腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。稱(chēng)為腰椎管狹窄癥。

腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄出現(xiàn)間歇性跛行為主要特征的腰腿痛

腰突椎管狹窄一定要手術(shù)才能治好嗎？

腰椎管狹窄是否需要進(jìn)行手術(shù)治療要根據(jù)患者的癥狀體征和具體情況決定。對(duì)于已經(jīng)明確診斷為腰椎管狹窄，經(jīng)過(guò)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無(wú)明顯改善，神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)功能障礙的患者，建議考慮手術(shù)治療[1]。

在臨床實(shí)際中，需要結(jié)合影像學(xué)結(jié)果以及患者自身感受來(lái)選擇治療方案。利用影像學(xué)檢查（如CT、磁共振檢查）可以觀(guān)察腰椎管的狹窄程度，是否壓迫硬膜或神經(jīng)根，以及壓迫的程度。國(guó)外有研究報(bào)道大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀的逐漸緩解或自限，部分患者病情長(zhǎng)期穩(wěn)定而不需要手術(shù)的干預(yù), 并且在一定程度上延遲手術(shù)時(shí)間不會(huì)對(duì)手術(shù)療效造成影響，因此對(duì)于輕度椎管狹窄，疼痛尚在忍受范圍之內(nèi)，未對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響者，應(yīng)首先采用保守治療[2-3]。

西醫(yī)對(duì)于腰椎管狹窄的非手術(shù)療法主要有藥物治療、物理治療、硬膜外注射等。而對(duì)于腰椎管狹窄中醫(yī)外治法強(qiáng)調(diào)“筋骨并重”，治療方法包括針灸、推拿、針刀、牽引等，具有風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、費(fèi)用少的優(yōu)點(diǎn)。針灸作為L(zhǎng)SS臨床常用治療措施，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、消炎鎮(zhèn)痛，成為了醫(yī)患雙方的首選療法[4]。推拿能夠改善作用局部血液循環(huán)，糾正脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，刺激末梢神經(jīng)，改善神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的缺血狀態(tài)[5]。針刀具有針刺通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用，又能像手術(shù)刀能夠直接切割松解，減輕炎癥區(qū)域內(nèi)壓，有利于炎癥消退吸收[6]。目前治療腰椎管狹窄的方法十分多樣化，在臨床運(yùn)用時(shí)需要結(jié)合患者的自身狀況和需求做出選擇，建議患者在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)：[1] 唐禮明,蘆健民,朱中蛟,趙德偉.老年退行性腰椎管狹窄癥不同手術(shù)方式的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2009,24(01):29-31.

[2] Sengupta DK, Herkowitz HN.Lumbar spinal stenosis.Treatment strate-gies and indications for surgery[J].Orthop Clin North Am, 2003, 34:281-295.

[3] Amundsen T, Weber H, Nordal HJ, et al.Lumbar spinal stenosis:con-servative or surgical managemant-Aprospective10-year study[J].Spine, 2000, 25:1424-1435.

[4] 康健,王世軒.中醫(yī)外治法治療腰椎管狹窄癥的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,36(01):97-99.

[5] 蘇賜明.推拿(按摩)治療腰椎管狹窄癥的文獻(xiàn)綜述[J].按摩與導(dǎo)引,2008(01):43-45.

[6] 季偉.非手術(shù)療法治療腰椎管狹窄研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志,2013,34(01):72-75.