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你需要知道!手術(shù)治療腰椎管狹窄指征?風(fēng)險?目的?

2022-07-19
蓮池小骨
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多數(shù)人考慮到身體情況,手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后復(fù)發(fā)概率是不愿意手術(shù)的,但是對于急性因素和病情已經(jīng)達(dá)到手術(shù)指征的話,手術(shù)是必要的。下面我們一起來了解。

手術(shù)的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。對于受壓時間較長的神經(jīng)所造成的損傷,是無法通過手術(shù)來修復(fù)的。術(shù)后仍需要做好長期  治療的準(zhǔn)備,因?yàn)槭中g(shù)只是為術(shù)后創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件。

當(dāng)然很多病人在術(shù)后癥狀即刻加重,對于在手術(shù)過程中損傷周圍其他神經(jīng)的情況無法避免,因?yàn)樯窠?jīng)過于纖維。當(dāng)然也不排除手術(shù)很成功的情況,術(shù)后癥狀緩解大半,不過概率還是很小的。術(shù)后還需要考慮到復(fù)發(fā)的情況,我們避免復(fù)發(fā)不光是外因,避免彎腰、提重物等,對于內(nèi)因的考慮很多人都忽視掉了,如果病人屬于疤痕體質(zhì),是有可能導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)炎癥、水腫的。

但如果你的情況已經(jīng)達(dá)到手術(shù)指征一定要盡快手術(shù),選擇臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)生主刀,解除神經(jīng)受壓,盡可能在神經(jīng)不完全損傷的情況下治療,避免病情發(fā)展到不可逆的地步。常用的手術(shù)方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓術(shù)。

 腰椎管狹窄癥手術(shù)指征是什么?

(1)長期保守治療效果不理想,且有加重之勢。

(2)進(jìn)行性跛行加重,或站立時間漸縮短者。

(3)神經(jīng)機(jī)能出現(xiàn)明顯缺損者。比如大小便失禁、性功能障礙、鞍區(qū)感知感覺異常、股部感知感覺異常、下肢肌力差,情況嚴(yán)重下腿部肌肉萎縮可考慮手術(shù),但是手術(shù)時間不宜耽擱太久。

很多病人問道“腰椎管側(cè)隱窩狹窄癥是怎么回事?”

臨床中有些病例,手術(shù)前診為腰椎間盤突出癥,術(shù)中并無突出的椎間盤,或只有小的突起,主要病變?yōu)樽倒軅?cè)方狹窄壓迫神經(jīng)根,特稱為側(cè)隱窩狹窄癥,以區(qū)別于主椎管狹窄。

側(cè)隱窩指椎管向側(cè)方延伸的狹窄間隙,主要發(fā)生在三葉形椎管,以下位兩個腰椎處最為典型。一般認(rèn)為側(cè)隱窩前后徑小于3mm以下者為狹窄,5mm以上者為正常,在此之間者為相對狹窄。

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