腰椎管狹窄癥概述

腰椎管狹窄是一種嚴(yán)重危害人體健康的一種疾病，可導(dǎo)致病人出現(xiàn)感知感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、二便功能障礙等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。那 么，什么病會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄呢？

腰椎管狹窄分類

椎管狹窄按解剖部位分可分為 中央型狹窄、側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根 孔狹窄。 無(wú)論是什么類型的腰椎管狹窄，都可能引起神經(jīng)功能癥狀產(chǎn)生。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄癥

腰椎間盤突出： 腰椎間盤突出合并椎管狹窄在臨床上經(jīng)常遇到，對(duì)于腰椎間盤突出以后引起的腰椎管狹窄，主要是中央型的腰椎間盤突出，而突出的椎間盤進(jìn)入椎管，從而引起椎管狹窄的情況，也就會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根的受壓，從而引起脊髓和神經(jīng)根傳導(dǎo)性減弱，病人就會(huì)出現(xiàn)明顯的臀部及腿部麻木，疼痛的情況。

損傷性狹窄：如壓縮骨折與骨折脫位。腰椎骨折后椎管狹窄是由于腰椎骨折以后，骨折塊進(jìn)入到了椎管內(nèi)或者是流入椎管內(nèi)的淤血沒(méi)有完全吸收，發(fā)生了機(jī)化鈣化，形成了骨性組織，占據(jù)了椎管的一定的容積，就會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。另外出現(xiàn)腰椎骨折以后，如果合并的有韌帶的損傷，比如說(shuō)韌帶發(fā)生了皺褶或者合并椎體前后移位，也會(huì)導(dǎo)致椎管的狹窄。最后腰椎骨折以后生長(zhǎng)的新的骨痂，向后側(cè)椎管內(nèi)生長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。

黃韌帶肥厚：由于椎間盤退變、韌帶松弛、椎體間活動(dòng)度增大，可以使關(guān)節(jié) 突關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度而出現(xiàn)不穩(wěn)定，以致關(guān)節(jié)突的骨刺形成。 另外黃韌帶位于椎管后方，起止點(diǎn)位于相鄰的椎板之間，此部位的黃韌帶，隨著年齡的增長(zhǎng)可能有一定程度的增生、肥厚。 通常黃韌 帶＜5mm，如果厚度超過(guò)5mm，甚至更厚，出現(xiàn)鈣化的情況，此時(shí)可以從后方壓迫椎管，產(chǎn)生相應(yīng)的椎管狹窄癥狀，如壓迫脊髓、神經(jīng)，導(dǎo)致局部的神經(jīng)以及附近的神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 黃韌帶也可因過(guò) 度牽拉而變性、肥厚、彈性減退，肥厚的黃韌帶可突向椎管內(nèi)，也可導(dǎo)致椎管容 積 變小。

醫(yī)源性狹窄：大多數(shù)都是因?yàn)槭中g(shù)操作而引起的疾病，若是曾經(jīng)做過(guò)脊柱手術(shù)就很容易會(huì)引起這種疾病的出現(xiàn)，除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥；后路脊柱融合術(shù)后形成的骨痂、椎板切除或腰椎間盤突出行注 射療法后的粘連與形成的瘢痕也可造成椎管狹窄。

后縱韌帶骨化：脊柱椎體前后方存在兩條韌帶，分別稱為前縱韌帶和后縱韌帶，其主要功能均為連接、穩(wěn)定脊柱。其中后縱韌帶位于椎體后方椎管內(nèi)，所以后縱韌帶肥厚或骨化容易引起椎管內(nèi)徑變窄，壓迫椎管內(nèi)行走的脊髓及神經(jīng)。腰椎后縱韌帶骨化及肥厚而致腰椎管狹窄，在臨床上比較常見(jiàn)。

脊椎滑脫：對(duì)于腰椎滑脫的病人很容易導(dǎo)致滑脫的椎體引起椎管矢狀徑變窄，引起腰椎管狹窄的情況，從而就會(huì)引起椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根的受壓，如果說(shuō)病人的腰椎滑脫是1度的滑脫，這種情況不會(huì)導(dǎo)致椎管矢狀徑明顯的變窄，所以對(duì)于椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根受壓相對(duì)比較輕。

脊椎退變導(dǎo)致的狹窄：因脊椎受老化及勞損的影響，而使椎板增厚， 椎體骨贅增生等，使椎管產(chǎn)生容積上的縮小，而致狹窄、小關(guān)節(jié)肥大以及黃韌帶 肥厚等。

復(fù)合因素所致的狹窄：先天后天畸形同時(shí)存在狹窄的情況，椎間盤突 出使椎管容積變小，或椎間盤突出與椎管之輕度狹窄的復(fù)合原因的狹窄。

畸形性骨炎：有脊椎變形，椎管可縮?。环卸疽部墒乖錾?形，造成狹窄。