“醫(yī)生，我彎腰的時(shí)候腰特別疼，是怎么回事??？”

“醫(yī)生，我腰疼帶的腿都發(fā)麻了，要檢查腰嗎？”

“醫(yī)生，我坐的時(shí)間長(zhǎng)了就站不起來，是腰出問題了嗎？？”

不管男女老少，腰痛已逐漸成為人群中的常見病。引起腰痛的原因有很多，腰部軟組織慢性損傷、腰部外傷、腰椎間盤突出、腰椎骨折、強(qiáng)直性脊柱炎等等都會(huì)引起腰痛。在門診接診時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)根據(jù)實(shí)際情況開一些放射科的檢查給患者，很多腰疼的朋友也會(huì)自己到醫(yī)院檢查拍片子。一般影像檢查主要為三種：X線檢查、CT檢查和磁共振（MRI）檢查。那么，問題就來了。

醫(yī)生，腰出了問題，拍哪種片子合適呢？

腰部腰椎檢查最常見的就是X光、CT、和磁共振MRI檢查。

X線檢查大家并不陌生，該檢查類型因快捷、直觀、價(jià)格低的優(yōu)勢(shì)，往往作為初步檢查的首選。腰椎的X線檢查可分為腰椎正側(cè)位、過伸過屈位、雙斜位，主要用來觀察腰椎的骨質(zhì)情況（如腰椎骨折、腰椎腫瘤、峽部裂等）以及腰椎的結(jié)構(gòu)情況（如曲度的變化、椎體移位或滑脫等）。

但也因?yàn)閄線檢查有它的局限性，很多時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議做進(jìn)一步的檢查，如CT或MRI。

CT檢查在檢查性質(zhì)上與X線檢查類似，但CT設(shè)備可以圍繞人體360度無死角的進(jìn)行掃描。腰椎CT檢查主要是通過觀察腰椎的橫斷面，來了解腰椎的骨質(zhì)情況、椎間盤突出情況、椎間關(guān)節(jié)之間的情況等。

除此以外，腰椎CT檢查還有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)。第一，CT掃描可以做到薄層重建，能把腰椎橫斷面分解成幾百幅圖像，能更好的看清細(xì)小的病變，特別是微小的骨折。第二，在掃描結(jié)束后可以通過影像后處理的方法，把腰椎圖像重建成矢狀位或冠狀位，可從多個(gè)平面的不同角度去觀察腰椎的影像情況。

那是不是做個(gè)腰椎CT就夠了？其它不用檢查呢？

并不是這么理解，再來介紹下腰椎磁共振檢查的特點(diǎn)。

由于磁共振檢查對(duì)軟組織成像有很高的分辨率，所以腰椎（MRI）磁共振檢查在軟組織成像上更勝于腰椎CT。腰椎 MRI可以很好地觀察腰椎間盤的情況，可以通過矢狀面影像對(duì)照所橫切的椎間盤橫斷面影像，清晰地顯示椎間盤的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。在脊髓病變、炎性病變、出血性病變及腰部肌肉病變等方面也具有優(yōu)勢(shì)。此外，磁共振檢查不存在X線輻射，是較為安全可靠的檢查。

我們遇到的很多腰痛患者，大多數(shù)都是由于腰部軟組織損傷引起的，醫(yī)生在鑒別具體病因的時(shí)候會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給病人開具最合適的檢查方式。

醫(yī)生，這些檢查是不是什么時(shí)候都能做？自己想做就做？

X線檢查、CT檢查、磁共振檢查也都有其相應(yīng)的禁忌癥，先來說CT。

CT檢查中因其X射線無法穿透金屬物質(zhì)，在金屬物周圍會(huì)產(chǎn)生明顯的偽影，所以曾在腰椎上打過鋼釘、鋼板等物質(zhì)的患者不建議首選腰椎CT。作為一項(xiàng)帶有X線輻射的檢查，也不建議孕婦和兒童首選腰椎CT。

而磁共振，因?yàn)樵摍z查是在一個(gè)巨大磁場(chǎng)中進(jìn)行，對(duì)于曾有金屬植入物（鐵鈷鎳）手術(shù)史的患者，必須在檢查前告知當(dāng)班醫(yī)生，并明確植入物的具體材料成分。在不清楚手術(shù)材料的情況下，禁止做腰椎磁共振檢查。此外，因磁共振機(jī)器的孔徑一般都不是很大，所以患有幽閉恐懼癥的患者，也不建議首選腰椎MRI。

腰椎的X光片、CT和MRI三項(xiàng)檢查，是不能夠互相代替的。不管是腰椎X光片還是CT或者M(jìn)RI，這三項(xiàng)檢查都有它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)。就診時(shí)醫(yī)生需要通過查體，結(jié)合臨床癥狀，才能為患者選出最為合適的相應(yīng)檢查。