腰椎間盤突出是指由于腰椎間盤各部分,尤其是髓核出現(xiàn)不同程度的退行性改變后,在外力的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂發(fā)生髓核突出壓迫神經(jīng)的話,就會(huì)出現(xiàn)雙下肢疼痛。
腰椎間盤突出是相當(dāng)常見的一種疾病,主要癥狀是腰部疼痛,多有腿部放射痛伴麻木感,對(duì)于腰椎間盤突出這種疾病來說,大家都不會(huì)感到陌生,據(jù)統(tǒng)計(jì),腰椎間盤突出的發(fā)病率較高,其中腰椎間盤突出主要發(fā)生在20~50歲的群體,且男性的發(fā)病比例遠(yuǎn)高于女性.
對(duì)于大部分腰椎間盤突出的患者來說,無需進(jìn)行手術(shù)治療,數(shù)據(jù)表明最多只有20%左右的患者需要手術(shù)治療,實(shí)際上對(duì)于大部分患者來說,只要保守治療就可取得較為良好的療效。
01首先了解一下,腰椎間盤突出的癥狀及表現(xiàn)?
腰椎間盤突出的癥狀是腰部疼痛,下肢放射痛,伴一側(cè)下肢或雙下肢麻木,間歇性,跛行、馬尾神經(jīng)癥狀。
1、腰椎間盤突出是一種常見的骨科疾病,由于纖維環(huán)外層及厚重韌帶,受到突出的椎間盤或髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生,下腰部疼痛,腰部疼痛,是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%,有時(shí)也伴有臀部疼痛。
2、突出的椎間盤壓迫肌髓會(huì)有下肢放射痛的癥狀,肢體多為一側(cè),緊急少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者,表現(xiàn)為雙下肢麻木的癥狀。
3、間歇性跛行:腰椎間盤如果部分突出到椎管內(nèi)引起椎管狹窄,或者纖維環(huán)破裂后,壓迫脊髓或神經(jīng)根,會(huì)影響患者站立或行走,出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀。
4、馬尾神經(jīng)癥狀:向正后方突出的髓核或脫垂,游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),主要表現(xiàn)為大小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺異常,嚴(yán)重的可出現(xiàn)大小便失控,及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上最少見。
02腰椎間盤突出,一定要做手術(shù)嗎?如果保守治療,吃哪些藥物最好?
大多數(shù)腰椎間盤突出不需要手術(shù),但是有一些患者需要做手術(shù)。
如果患者癥狀相對(duì)較輕,病程較短,或者病情初次發(fā)作,經(jīng)過休息后癥狀可自行緩解,這種情況不需做手術(shù)治療,可采用藥物,如非甾體類抗炎藥、雙氯芬酸鈉等,物理治療如熱療、電療、牽引等,在病情穩(wěn)定后,可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉,這些方法都能取得不錯(cuò)效果。
部分患者需要做手術(shù)治療,如果持續(xù)功能障礙嚴(yán)重影響生活,經(jīng)過3~6個(gè)月非手術(shù)治療無改善,首次發(fā)作疼痛劇烈,尤其以下肢癥狀明顯,嚴(yán)重影響生活的患者,合并馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓,伴有大小便功能障礙者,有單獨(dú)根神經(jīng)麻痹,出現(xiàn)足下垂伴有肌肉萎縮,肌力下降者,都需要做手術(shù)來治療。
1、對(duì)于腰椎間盤突出初次發(fā)作者,因?yàn)楸3直容^好的治療效果,應(yīng)絕對(duì)臥床臥床至少2~3周后,才可以在佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng),三個(gè)月內(nèi)避免做彎腰食物動(dòng)作。
2、平時(shí)在腰部酸痛時(shí),可以去康復(fù)科和針推傷科行理療和推拿、按摩治療,可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,緩解神經(jīng)干的炎癥和水腫,但注意暴力推拿按摩,所以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。
3、非急性期可以采用牽引治療,腰椎間盤突出牽引治療,可以增加椎間隙,高度降低椎間盤內(nèi)的壓力,使突出的椎間盤部分回納,從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
03如果保守治療,吃哪些藥物最好?
腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾病,口服藥物可在一定程度上,緩解腰椎間盤突出的癥狀,具體藥物包括:非甾體類消炎止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物、消除神經(jīng)根水腫的藥物。
1、非甾體類消炎藥:由于腰椎間盤突出,多半有腰痛,腰酸,甚至出現(xiàn)下肢等慢性疼痛的癥狀,在臨床上,可以選擇非甾體類抗炎藥緩解疼痛,如雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。
2、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物:有的腰椎間盤突出患者,會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)血管受壓的情況,如果受壓不是特別嚴(yán)重,可以選擇神經(jīng)營養(yǎng)類藥物,營養(yǎng)周圍神經(jīng)如甲鈷胺、維生素B12等。
3、減輕神經(jīng)根水腫的藥物:患者出現(xiàn)急性神經(jīng)根受壓情況,需絕對(duì)臥床保守治療,可選擇激素類藥物或邁之靈片,改善神經(jīng)受壓癥狀,有利于緩解腰椎間盤突出癥急性期癥狀。