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腰疼=腰椎間盤突出?那可不一定

2022-10-12
蓮池小骨
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說到腰痛,你會想到什么?其實(shí),成年人身體出現(xiàn)的各種疼痛中,腰痛算是一種高頻的“痛”,患病率僅次于感冒。而很多人說到腰痛,第一反應(yīng)就是自己患上了腰椎間盤突出。但實(shí)際上,腰痛一定就是腰椎間盤突出嗎?有哪些方法能拯救我們過勞的腰部呢?

A 引起腰疼的原因有很多 不一定是腰椎間盤突出

根據(jù)國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊登的一篇涉及165項(xiàng)研究的綜述顯示,腰痛已成為全球生產(chǎn)力損失的首要原因,也是126個(gè)國家健康壽命損失的頭號殺手。而除了疾病,久坐、生理期、運(yùn)動、搬重物……這些都可能成為觸及腰痛的開關(guān)。

大家耳熟能詳?shù)难甸g盤突出癥引起的癥狀,主要以下肢竄痛為主。有的人描述這種疼痛,說就像“炸裂”一樣的痛,仿佛“一條筋往下拉”的感覺;有的患者則會出現(xiàn)腿麻、腿發(fā)涼、大小便失控等癥狀,這是比較典型的腰椎間盤突出癥的癥狀。但實(shí)際上,引起腰痛的原因有很多,并不一定是腰椎間盤突出引起的。

第一類最多見,就是腰背組織的直接病變。如腰部外傷,腰部的踩、碰、撞、閃、扭、擠壓等;腰部的炎癥、腰部的腫瘤、腰部的先天畸形,這些是腰部疼痛的直接原因。第二類則是某些疾病,特別是靠近腰背部的臟器發(fā)病時(shí),常??赡芤鹧?,比如,泌尿系統(tǒng)的疾病等?!斑€有就是婦女要考慮盆腔炎或盆腔腫瘤,這些病變都會產(chǎn)生牽涉性腰痛,都需要考慮?!?/p>

而除了疾病影響外,臨床中最常見的腰痛情況大部分是由于短期的勞累產(chǎn)生的。比如,乘坐長途交通工具之后,很多人會出現(xiàn)腰部酸痛、乏力的癥狀,但這類情況出現(xiàn)可能只是暫時(shí)的,休息兩三天以后可自然緩解。值得注意的是那些長期的勞損造成的,比如,辦公室的“久坐族”或者長期彎腰工作者,經(jīng)年累月造成腰肌勞損,導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)腰痛的情況?!暗@類腰痛一般不放射至腿部。這是和腰椎間盤突出最明顯的區(qū)別?!?/p>

還有就是一些以腰椎、肌肉退行性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,年紀(jì)越大,腰痛發(fā)病率越高。但現(xiàn)在,因?yàn)檠甸g盤突出而腰痛的年輕人卻越來越多了。另外,骨質(zhì)疏松也是導(dǎo)致很多中老年人腰痛的重要原因,也應(yīng)該引起重視。

B 患上腰椎間盤突出 不是非要手術(shù)不可

人體的椎間盤是相鄰椎骨中間不可或缺的“減震器”,如果沒有椎間盤,椎體之間就是骨頭對骨頭,硬碰硬。而有了這個(gè)“減震器”,人們才能夠在走路、跑步、跳躍的時(shí)候,緩沖來自地面的沖擊力。也正是因?yàn)樽甸g盤的柔韌性,我們的脊柱才可以彎曲和扭轉(zhuǎn)。和頸部、胸部比起來,腰部的椎間盤是最厚,也是彈力最強(qiáng)的,所以,腰部是最容易彎曲和扭轉(zhuǎn)的。

腰腿痛,是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀,但并不是腰腿痛就一定是腰椎間盤突出癥,這一點(diǎn)還需要讓更多人知道。判斷是否患上了腰椎間盤突出癥,除了腰腿疼,還需要結(jié)合癥狀、體檢和影像學(xué)檢查等做出綜合判斷。除了腰椎間盤突出,還有炎癥、腫瘤或腰椎管狹窄的壓迫也可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,出現(xiàn)腿麻、腿痛的癥狀,所以,并不能認(rèn)為腰腿痛就一定是腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥的表現(xiàn),輕癥患者往往出現(xiàn)腰痛、腰酸,腿痛、麻、脹、酸、涼、僵等情況,重癥患者則會出現(xiàn)肌肉嚴(yán)重萎縮,腰、腿無力,走路一瘸一拐、肌肉嚴(yán)重萎縮、腰部側(cè)彎(左、右、前)的情況,更重的患者可能長年癱瘓?jiān)诖?、大小便失禁、陽痿、完全喪失生活自理能力?/p>

那么,當(dāng)出現(xiàn)腰腿痛時(shí),如何分辨是腰椎間盤突出引起的還是別的原因呢?

僅從癥狀來看,很難分辨病因,因?yàn)榉彩悄軐?dǎo)致神經(jīng)受壓迫的原因都可以使患者出現(xiàn)腰腿痛?!斑€是剛剛說的,通常需要通過癥狀+體檢+影像學(xué)發(fā)現(xiàn)其他證據(jù),進(jìn)行診斷。”

那患上了腰椎間盤突出癥,一定要接受手術(shù)嗎?

對此,患上腰椎間盤突出癥應(yīng)該首選非手術(shù)的療法,比如通過物理和藥物治療,有些患者的癥狀是可以自我緩解的,完全不需要手術(shù)。但如果通過物理治療和藥物治療超過六周至三個(gè)月以上,患者的癥狀都沒有得到緩解,就需要請醫(yī)生評估是否需要進(jìn)行手術(shù)治療了。

C 保護(hù)腰椎 可以從這些方面做起

雖然目前治療腰椎間盤突出癥的方法層出不窮,但最重要的還是預(yù)防。

“可以從最簡單的注意坐姿做起?!彼f。坐下時(shí),要盡量讓身體維持一個(gè)直立的狀態(tài),因?yàn)橹绷⒌臅r(shí)候,腰椎受力是最小的。比如,在開車或坐車的時(shí)間比較長的時(shí)候,讓自己挺直脊背,盡量避免出現(xiàn)彎腰、導(dǎo)致腰的受力增加的情況。同時(shí),一定不要久坐。現(xiàn)在大部分辦公室用的都是可活動的電腦椅,人們坐著的時(shí)候,腰部往往會被迫處于彎曲的狀態(tài),這種狀態(tài)會讓腰部更容易受傷。建議大約一個(gè)小時(shí)起來活動一下,伸展腰部,做做拉伸,這樣可以舒緩腰部因長時(shí)間彎曲造成的疲勞狀態(tài)。

日常生活中,要盡量避免反復(fù)的彎腰,更要避免反復(fù)彎腰搬重東西。這是因?yàn)樵趶澭倪^程中,或彎腰搬重物的時(shí)候,除了垂直的重力之外,彎腰會導(dǎo)致腰椎受力進(jìn)一步增大。

另外,從彎腰忽然起來的時(shí)候,有可能導(dǎo)致人體后部的韌帶破裂,導(dǎo)致腰椎間盤的突出。所以,搬東西的時(shí)候,最好是蹲下去直著腰把它搬起來,來盡量減少腰椎的受力。而在做一些需要用到腰的動作時(shí),一定要做好準(zhǔn)備活動,因?yàn)橥蝗坏挠昧?,也很容易?dǎo)致腰椎間盤急性的突出。臨床上因?yàn)闆]做好準(zhǔn)備活動,就突然搬重物導(dǎo)致腰閃了,然后出現(xiàn)椎間盤破裂的例子不在少數(shù),需要引起大家的重視。。

容易出現(xiàn)腰部疼痛的人群,可以通過腰背肌的鍛煉,增強(qiáng)腰椎抗疲勞的能力。這樣,即使產(chǎn)生了一些腰椎的退變,腰背肌強(qiáng)大的話,對腰椎可以產(chǎn)生更好的支持作用。但要注意,活動之前一定要做好熱身運(yùn)動,畢竟突然運(yùn)動也容易導(dǎo)致椎間盤突出。

D 治療腰椎 間盤突出三個(gè)誤區(qū)要避免

很多患有腰椎間盤突出的患者往往會急于治療,就導(dǎo)致出現(xiàn)一些亂治療的現(xiàn)象。日常接診中,他常常碰到一些患者因?yàn)樽哌M(jìn)了腰椎間盤突出的治療誤區(qū),導(dǎo)致自身腰椎間盤突出病情總是好不起來。

誤區(qū)一:腰腿痛不算病

有些腰腿痛的原發(fā)疾病治愈后,疼痛也就隨之不復(fù)存在;也有一些不治自愈的。所以,一些患者就認(rèn)為腰腿痛不算什么病。事實(shí)上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅是疾病,還要引起人們高度重視。因?yàn)檫@種疾病不僅可以引起腰腿痛,還會引起下肢麻木、無力,甚至癱瘓等障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

誤區(qū)二:腰腿痛治不好

腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)。所謂治不好原因有二:一是選擇方法不當(dāng),二是沒有堅(jiān)持治療。

有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治,哪里只要不手術(shù)就去哪里,但在哪里都不能堅(jiān)持,最終是跑的地方不少,效果卻不怎么理想。

誤區(qū)三:拒絕手術(shù)或盲目手術(shù)

大多數(shù)腰間盤突出癥的患者都可以通過非手術(shù)療法來治愈,其中仍有一些患者是需要手術(shù)來治療的。所以,在對待手術(shù)這一問題上,就產(chǎn)生了兩種截然不同的意見:一種是盲目手術(shù),另一種是拒絕手術(shù)。前者認(rèn)為腰椎間盤突出癥只有手術(shù)才能治愈,但實(shí)際上,腰椎間盤突出癥手術(shù)的適應(yīng)癥要求是非常嚴(yán)格的,不是所有腰椎間盤突出癥的患者都能進(jìn)行手術(shù);后者則把手術(shù)所帶來的神經(jīng)損傷等負(fù)面影響給進(jìn)一步擴(kuò)大化了,認(rèn)為堅(jiān)決不能做手術(shù),采用保守治療。

但在治療中,比較建議廣大腰椎間盤突出患者,一旦保守治療無效,要根據(jù)具體的癥狀和體征選擇合適的手術(shù)方式。同時(shí),希望腰椎間盤突出患者做好預(yù)防,治療時(shí)千萬不能亂治療,一定要采用合理的治療方案,慎重對待。

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