生活中，許多中老年人經(jīng)常會出現(xiàn)腰痛、腿疼、腿麻、腿抽筋的癥狀，有時候行走很短一段距離就會勞累以及下肢疼痛、麻木和無力感。到醫(yī)院就醫(yī)后醫(yī)生會告訴患者：這是腰椎管狹窄，可能需要手術治療。但是大多數(shù)患者對于手術都有畏懼感，并有各種各樣的疑惑：

• 為什么會得腰椎管狹窄？

• 是不是一定要手術？

• 手術后的效果怎么樣，會不會復發(fā)？

今天將給大家介紹一些常識，幫助患者對腰椎管狹窄有一個正確的認識，從而積極配合醫(yī)生治療。

腰椎管狹窄及原因

腰椎管是由前方的椎體后壁、椎間盤，側方的雙側椎弓根和關節(jié)突以及韌帶，后方的椎板和黃韌帶組成，黃韌帶起源于上方椎板的前下部分和下方椎板的后上，其中在上位椎板的前下部分是位于椎管內(nèi)的部分。

這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄。

腰椎管狹窄的原因有很多，腰椎退行性改變是引起繼發(fā)性腰椎管狹窄的最主要原因。

與機器久用會磨損的道理相似，稍有不同的是人的腰椎在磨損時會出現(xiàn)自身修復。人體內(nèi)的自身修復，有的是有利的，有的是有害的，腰椎退變引發(fā)的骨刺生長、韌帶增生肥厚等修復現(xiàn)象會引起腰椎管狹窄，使脊髓和神經(jīng)受壓迫。由于腰椎的退行性改變是主要誘因，因此腰椎管狹窄其實是一種自然規(guī)律，就象年齡大了頭發(fā)會變白、臉上會有皺紋一樣。

也就是說這個疾病不僅發(fā)生率高，而且并不奇怪。幾乎每個人到了一定年齡都會出現(xiàn)椎管內(nèi)不同程度的狹窄，只是大多數(shù)人狹窄的程度還不足以出現(xiàn)腰腿疼的癥狀而已。

腰椎管狹窄的臨床癥狀

主要為腰腿疼痛，往往伴有單側或雙側的大腿外側、后側的放射性疼痛、感覺異常。常在行走或站立時癥狀加重，下蹲或平臥時癥狀減輕或消失。

多數(shù)患者步行約一二百米或站立約數(shù)分鐘或十多分鐘即感到一側或兩側小腿和足部出現(xiàn)疼痛、麻木、酸脹和無力，或有明顯的沉重感，如同雙腿灌滿鉛，以致不能繼續(xù)行走，必須蹲下或彎腰體息片刻后方可再走。但走不久又出現(xiàn)疼痛，這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行，對本病的診斷具有重要意義。

隨著病情加重，行走的距離越來越短，騎自行車或彎腰活動時，可不受影響，這是因為腰椎在彎曲狀態(tài)下能緩解狹窄椎管對脊髓、神經(jīng)的壓迫、摩擦。也有一些患者，在晚上臥床休息狀態(tài)下腰腿痛反而加重。

什么情況下考慮手術治療

腰椎管狹窄是一種慢性病，一般不需要緊急治療，但是一旦確診后，只要臨床癥狀嚴重到使患者生活質量下降或是疼痛不可耐受，并且保守治療無效時，均應該考慮手術治療。

除了手術之外的任何保守治療方法都不能使狹窄的椎管變得寬松，也就不能解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。