生活中,許多中老年人經(jīng)常會出現(xiàn)腰痛、腿疼、腿麻、腿抽筋的癥狀,有時候行走很短一段距離就會勞累以及下肢疼痛、麻木和無力感。到醫(yī)院就醫(yī)后醫(yī)生會告訴患者:這是腰椎管狹窄,可能需要手術治療。但是大多數(shù)患者對于手術都有畏懼感,并有各種各樣的疑惑:
為什么會得腰椎管狹窄?
是不是一定要手術?
手術后的效果怎么樣,會不會復發(fā)?
今天將給大家介紹一些常識,幫助患者對腰椎管狹窄有一個正確的認識,從而積極配合醫(yī)生治療。
腰椎管狹窄及原因
腰椎管是由前方的椎體后壁、椎間盤,側方的雙側椎弓根和關節(jié)突以及韌帶,后方的椎板和黃韌帶組成,黃韌帶起源于上方椎板的前下部分和下方椎板的后上,其中在上位椎板的前下部分是位于椎管內(nèi)的部分。
這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄。
腰椎管狹窄的原因有很多,腰椎退行性改變是引起繼發(fā)性腰椎管狹窄的最主要原因。
與機器久用會磨損的道理相似,稍有不同的是人的腰椎在磨損時會出現(xiàn)自身修復。人體內(nèi)的自身修復,有的是有利的,有的是有害的,腰椎退變引發(fā)的骨刺生長、韌帶增生肥厚等修復現(xiàn)象會引起腰椎管狹窄,使脊髓和神經(jīng)受壓迫。由于腰椎的退行性改變是主要誘因,因此腰椎管狹窄其實是一種自然規(guī)律,就象年齡大了頭發(fā)會變白、臉上會有皺紋一樣。
也就是說這個疾病不僅發(fā)生率高,而且并不奇怪。幾乎每個人到了一定年齡都會出現(xiàn)椎管內(nèi)不同程度的狹窄,只是大多數(shù)人狹窄的程度還不足以出現(xiàn)腰腿疼的癥狀而已。
腰椎管狹窄的臨床癥狀
主要為腰腿疼痛,往往伴有單側或雙側的大腿外側、后側的放射性疼痛、感覺異常。常在行走或站立時癥狀加重,下蹲或平臥時癥狀減輕或消失。
多數(shù)患者步行約一二百米或站立約數(shù)分鐘或十多分鐘即感到一側或兩側小腿和足部出現(xiàn)疼痛、麻木、酸脹和無力,或有明顯的沉重感,如同雙腿灌滿鉛,以致不能繼續(xù)行走,必須蹲下或彎腰體息片刻后方可再走。但走不久又出現(xiàn)疼痛,這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行,對本病的診斷具有重要意義。
隨著病情加重,行走的距離越來越短,騎自行車或彎腰活動時,可不受影響,這是因為腰椎在彎曲狀態(tài)下能緩解狹窄椎管對脊髓、神經(jīng)的壓迫、摩擦。也有一些患者,在晚上臥床休息狀態(tài)下腰腿痛反而加重。
什么情況下考慮手術治療
腰椎管狹窄是一種慢性病,一般不需要緊急治療,但是一旦確診后,只要臨床癥狀嚴重到使患者生活質量下降或是疼痛不可耐受,并且保守治療無效時,均應該考慮手術治療。
除了手術之外的任何保守治療方法都不能使狹窄的椎管變得寬松,也就不能解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。