腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。這類患者腰腿痛反復(fù)發(fā)作，走不了幾分鐘，就需要坐下休息一會，然后才能接著走。隨著病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。關(guān)注我，給你骨科健康防護(hù)建議。

臨床癥狀

1. 腰背痛：腰背痛是大多數(shù)患者所具有的癥狀，患者往往腰痛多年，后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢在站立或行走時疼痛加重。

2. 坐骨神經(jīng)痛：當(dāng)椎管使神經(jīng)根受到壓迫時，將出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛，與腰椎間盤突出癥相似，下肢疼痛逐漸發(fā)生，具有放射性。

3. 神經(jīng)源性間歇性跛行：病人行走一段路程后，大腿無力，常迫使患者坐下，即間歇性跛行。

4. 馬尾綜合征：當(dāng)椎管使馬尾神經(jīng)受壓時，將出現(xiàn)會陰麻木、鞍區(qū)感覺異常，部分患者會出現(xiàn)大小便障礙及性功能障礙等。

其他癥狀

1. 下肢麻木：有時會出現(xiàn)小腿疼痛和麻木的現(xiàn)象。

2. 肌肉萎縮：部分患者長時間無法行走會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮。

治療

保守治療

適用于病程雖長，但癥狀及體征反復(fù)發(fā)作，可以緩解者；由于全身性疾病或局部皮膚疾病，不能實(shí)行手術(shù)者；不同意手術(shù)者。

1.藥物治療：

（1）非甾體抗炎藥：止痛藥對癥治療，可有效減輕疼痛癥狀，一般是塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸。

（2）營養(yǎng)神經(jīng)藥物：主要是甲鈷胺，但是要注意副作用，如惡心、嘔吐等。

2. 物理治療：包括牽引、脈沖、腰圍保護(hù)。

（1）傳統(tǒng)的非手術(shù)療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護(hù)；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。

（2）藥物治療：主要應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。

（3）硬膜外封閉術(shù)：對一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行癥狀。

手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個月無效者、出現(xiàn)嚴(yán)重影響日常生活臨床癥狀者，考慮選擇手術(shù)治療。

根據(jù)患者病情，選擇手術(shù)方式：椎間孔擴(kuò)大術(shù)（包括孔鏡技術(shù)）；腰椎椎板切除、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)；腰椎后路椎板切除、減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（PLIF）；經(jīng)椎間孔腰椎管減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù)（TLIF）等術(shù)式。

預(yù)防建議

1、臥床休息，避免倚靠床頭，床要軟硬適中；

2、腰部保暖防寒，可佩戴護(hù)腰保護(hù)。熱敷腰背部。

3、避免腰部長時間處于一種姿勢，勞逸結(jié)合。

4、避免直接彎腰搬重物。

5、腰部康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。在您接受了腰椎管狹窄外科手術(shù)以后，手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也是非常重要的。

中老年患者，出現(xiàn)走路幾分鐘就要休息的情況，應(yīng)該重視，提示腰椎管狹窄可能性大，建議至正規(guī)醫(yī)院骨科就診，明確病情嚴(yán)重程度，予以治療，不可忽視。