腰椎椎管狹窄癥,是指各種原因引起椎管各徑線縮短,壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根,從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。這類患者腰腿痛反復(fù)發(fā)作,走不了幾分鐘,就需要坐下休息一會,然后才能接著走。隨著病情加重,行走的距離越來越短,需休息的時間越來越長。關(guān)注我,給你骨科健康防護(hù)建議。
臨床癥狀
1. 腰背痛:腰背痛是大多數(shù)患者所具有的癥狀,患者往往腰痛多年,后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢在站立或行走時疼痛加重。
2. 坐骨神經(jīng)痛:當(dāng)椎管使神經(jīng)根受到壓迫時,將出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛,與腰椎間盤突出癥相似,下肢疼痛逐漸發(fā)生,具有放射性。
3. 神經(jīng)源性間歇性跛行:病人行走一段路程后,大腿無力,常迫使患者坐下,即間歇性跛行。
4. 馬尾綜合征:當(dāng)椎管使馬尾神經(jīng)受壓時,將出現(xiàn)會陰麻木、鞍區(qū)感覺異常,部分患者會出現(xiàn)大小便障礙及性功能障礙等。
其他癥狀
1. 下肢麻木:有時會出現(xiàn)小腿疼痛和麻木的現(xiàn)象。
2. 肌肉萎縮:部分患者長時間無法行走會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮。
治療
保守治療
適用于病程雖長,但癥狀及體征反復(fù)發(fā)作,可以緩解者;由于全身性疾病或局部皮膚疾病,不能實(shí)行手術(shù)者;不同意手術(shù)者。
1.藥物治療:
(1)非甾體抗炎藥:止痛藥對癥治療,可有效減輕疼痛癥狀,一般是塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸。
(2)營養(yǎng)神經(jīng)藥物:主要是甲鈷胺,但是要注意副作用,如惡心、嘔吐等。
2. 物理治療:包括牽引、脈沖、腰圍保護(hù)。
(1)傳統(tǒng)的非手術(shù)療法主要包括 ①腹肌鍛煉;②腰部保護(hù);③對癥處理:理療推拿按摩、藥物外敷等。
(2)藥物治療:主要應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。
(3)硬膜外封閉術(shù):對一部分患者效果明顯,可明顯減輕間歇性跛行癥狀。
手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個月無效者、出現(xiàn)嚴(yán)重影響日常生活臨床癥狀者,考慮選擇手術(shù)治療。
根據(jù)患者病情,選擇手術(shù)方式:椎間孔擴(kuò)大術(shù)(包括孔鏡技術(shù));腰椎椎板切除、椎管擴(kuò)大減壓術(shù);腰椎后路椎板切除、減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)(PLIF);經(jīng)椎間孔腰椎管減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù)(TLIF)等術(shù)式。
預(yù)防建議
1、臥床休息,避免倚靠床頭,床要軟硬適中;
2、腰部保暖防寒,可佩戴護(hù)腰保護(hù)。熱敷腰背部。
3、避免腰部長時間處于一種姿勢,勞逸結(jié)合。
4、避免直接彎腰搬重物。
5、腰部康復(fù)訓(xùn)練,加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。在您接受了腰椎管狹窄外科手術(shù)以后,手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也是非常重要的。
中老年患者,出現(xiàn)走路幾分鐘就要休息的情況,應(yīng)該重視,提示腰椎管狹窄可能性大,建議至正規(guī)醫(yī)院骨科就診,明確病情嚴(yán)重程度,予以治療,不可忽視。