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脊柱內(nèi)“堵車”,跛行、腰痛都會找上門!

2023-01-28
蓮池小骨
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要說每天最煩的時候就是上下班的早晚高峰了

這路上一堵起來

等的是真讓人心煩

同樣的堵車在我們的脊柱上也會發(fā)生

在我們脊柱的中間有一條椎管

相當(dāng)于就是馬尾神經(jīng)的“行車道”

一旦這條椎管“堵起來”

會給患者帶來非常大的痛苦

也就是我們常說的腰椎管狹窄癥

什么是腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄是指由于下背部的椎管變窄而引起的一系列臨床癥狀。這可能是由于年齡、外傷或椎體退行性改變所引起的。

當(dāng)發(fā)生腰椎管狹窄時,脊神經(jīng)(或神經(jīng)根)通常會受到壓迫,從而導(dǎo)致下背部和腿部疼痛。腰椎管狹窄可能會影響一個或多個解剖結(jié)構(gòu),包括椎管(腰椎管狹窄)和椎間孔(腰椎椎間孔狹窄)。

椎管中央徑≤10mm為絕對狹窄,10~13mm為相對狹窄,側(cè)隱窩前后徑在3mm以下為狹窄。

腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)癥狀

1、腰背痛

大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都會出現(xiàn)腰背痛的情況,并且疼痛時間較長。

2、間歇性跛行

主要表現(xiàn)為患者經(jīng)過一段距離行走后,下肢會出現(xiàn)酸麻脹痛的感覺,導(dǎo)致行走乏力,出現(xiàn)跛行。

3、坐骨神經(jīng)痛

當(dāng)椎管狹窄壓迫到神經(jīng)根的時候,患者就會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。

4、馬尾綜合征

馬尾綜合征是因為椎管狹窄壓迫了馬尾神經(jīng),患者會出現(xiàn)會陰麻木、鞍區(qū)感覺異常等癥狀。

引發(fā)腰椎管狹窄癥的原因

1、先天因素

這種情況是患者先天腰椎管發(fā)育不良所致,患者脊髓以及神經(jīng)根受到長期壓迫就會引發(fā)一系列癥狀。

2、外傷因素

患者腰部曾遭受外傷,例如骨折,就會導(dǎo)致骨折部位呈現(xiàn)凸出狀態(tài),刺入椎管,進而導(dǎo)致腰椎管狹窄。

3、病理因素

當(dāng)患者腰部椎體穩(wěn)定性較差時,就會引起腰脫,使腰椎管矢狀徑變細,如腰間盤突出、黃韌帶肥厚等疾病都是造成腰椎管狹窄的原因。

4、年齡因素

腰椎管狹窄常見于中老年群體,隨著年齡增長,人體腰椎管部位極容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生和老化,再加上本病屬于退變性疾病,所以每個人都有一定程度的腰椎管狹窄。

5、軟組織及小關(guān)節(jié)增生

患者長期從事負重勞動會導(dǎo)致腰背部軟組織受損,導(dǎo)致軟組織增生,如果不及時治療,就會發(fā)展成腰椎管狹窄。

6、其它因素

免疫系統(tǒng)疾病或者內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常的病人也可能引起腰椎管狹窄;另外,患者進行相關(guān)手術(shù)后,也會導(dǎo)致手術(shù)部位出現(xiàn)狹窄。

腰椎管狹窄癥什么情況下需要手術(shù)

退變性腰椎管狹窄癥15%~25%患者的臨床癥狀有自限性,經(jīng)臥床休息、理療和藥物治療癥狀緩解。因此,對于癥狀輕,病史短又無明顯體征者,應(yīng)先保守治療。

只有滿足下面的條件的患者才需要考慮手術(shù)治療:

1、經(jīng)正規(guī)的非手術(shù)治療無效;

2、自覺癥狀明顯并持續(xù)加重,影響正常生活和工作;

3、明顯的神經(jīng)根痛和明確的神經(jīng)功能損害,尤其是嚴重的馬尾神經(jīng)損害;

4、進行性加重的滑脫、側(cè)凸伴相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

腰椎管狹窄癥的保守治療

1、飛燕點水式背伸肌鍛煉

病人俯臥位,使腹部著床,四肢、頭部抬起像飛燕一樣,鍛煉目的同拱橋式。

2、側(cè)臥位梨狀肌舒縮鍛煉

病人側(cè)臥于床上,上邊的腿抬高,抬腿時應(yīng)盡量使兩腿之間的角度為直角,兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到鍛煉。

3、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉

包括三點式、五點式:病人仰臥于床上,雙腳掌、雙肘部、后枕部著床,小腿與床垂直用力,使身體其他部分離床拱起像拱橋一樣。此方法可使脊柱兩側(cè)腰背肌得到鍛煉。腰背肌發(fā)達吃力平衡,可保護脊柱在受力時不擠壓椎間盤。

4、直腿抬高鍛煉

主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。病人平臥于床上,雙腿交替抬高、放下,反復(fù)進行,抬腿時應(yīng)盡量使下肢與身體成直角。

腰椎管狹窄癥的功能鍛煉要遵循先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整體,先輕后重,循序漸進的原則,持之以恒,才能有助于疾病的康復(fù)。

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