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腰椎間盤突出為什么會腿疼?

2023-02-03
蓮池小骨
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腰椎間盤突出癥不少人發(fā)病初期只是腰痛,可大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為,腰腿痛才是首先考慮腰椎間盤突出癥的指征,腰痛這個時期往往不會被得到很好的重視,隨著時間急性期的腫脹消退,纖維環(huán)也可能會進(jìn)一步破裂,髓核流出,如同包子餡減少,它對外的壓力就減小,椎間盤對于硬膜囊的壓迫刺激減輕,腰痛減小。

不幸的話流出髓核剛好壓迫刺激到神經(jīng)的敏感部位就會產(chǎn)生對應(yīng)神經(jīng)的放射性疼痛,幸運(yùn)的話流出髓核壓迫刺激的那段不敏感則腰痛減小逐漸好轉(zhuǎn)。鍛煉身體,注意保護(hù),再出問題的幾率并不大;不在意它,持續(xù)傷害腰椎間盤突出會進(jìn)一步加大,重復(fù)下一個“契機(jī)”!

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——依據(jù)突出的腰椎間盤壓迫的神經(jīng)根不同,會出現(xiàn)該神經(jīng)控制區(qū)域的功能障礙



關(guān)節(jié)盤突出部位分別壓迫L2、L3、L4、L5神經(jīng)根,也就是腰部神經(jīng),以及S1神經(jīng)根,也就是骶神經(jīng)。分別出現(xiàn)以下癥狀:

  • (1)感覺異常——腰5神經(jīng)根受累,小腿外側(cè)和足背痛、觸覺減退,骶1神經(jīng)根受壓,外踝附近足外側(cè)痛、觸覺減退;

  • (2)肌力下降——若神經(jīng)受壓嚴(yán)重或時間較長,病人會出現(xiàn)肌力下降。腰5神經(jīng)根受累,足趾背伸肌力下降,骶1神經(jīng)根受累,足跖屈肌力減弱;

  • (3)反射異常——根據(jù)神經(jīng)受累不同,患者常出現(xiàn)反射異常,踝反射減弱或消失表示骶1神經(jīng)根受累,骶3~5馬尾神經(jīng)受壓,則出現(xiàn)肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。



如圖,不同關(guān)節(jié)盤突出部位導(dǎo)致不同區(qū)域疼痛,圖中用紅色區(qū)域標(biāo)示可能出現(xiàn)的疼痛點(diǎn)。

所以,患者在疾病進(jìn)展中,可能合并多處腰椎間盤突出,導(dǎo)致多個神經(jīng)根受累,就會出現(xiàn)腰痛、腿痛。

腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛

也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部,這樣的癥狀才能提示腰椎間盤突出癥。換言之,大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者開始時會有腰痛,但很快癥狀就會集中到“腿上”。因此,腿痛才是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。

在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中,許多完全沒有腰腿痛的正常人,他們的腰椎核磁也會有椎間盤突出;許多腰椎間盤突出非常明顯的人卻沒有任何臨床表現(xiàn);相反,有些人椎間盤突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴(yán)重。


由于每個人的個體差異和病情差別,情況也是各有不同。
如果您想進(jìn)一步了解腰椎間盤突出的相關(guān)問題,還可以:
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