根據(jù)最新的研究，抑郁癥患者出現(xiàn)慢性腰痛的比例高達(dá)48%，幾乎每?jī)蓚€(gè)抑郁癥患者中有一個(gè)腰痛，達(dá)到了普通人群的三倍以上，目前研究發(fā)現(xiàn)大腦中感知抑郁的區(qū)域和感知腰痛的區(qū)域存在重合，腰痛和抑郁可以同時(shí)發(fā)生，另外抑郁癥也能通過(guò)細(xì)胞因子引起疼痛和炎癥，降低免疫系統(tǒng)抵抗感染的能力。

抑郁癥引起的腰痛

慢性腰痛通常是指超過(guò)三個(gè)月的腰痛，會(huì)干擾患者睡眠，影響工作能力，如果去醫(yī)院檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，抑郁癥就是要考慮的因素之一，事實(shí)上很多人不知道自己患上了抑郁癥，但每天都感覺(jué)很累，失眠，食欲不振，煩躁，不愛(ài)和人接觸等癥狀，這個(gè)時(shí)候就要注意了，這些都是抑郁癥的癥狀，連續(xù)數(shù)周不緩解建議就醫(yī)。

抑郁癥不是“心病”，疼痛也不是患者想象出來(lái)的，它是一種心身疾病，還有的觀點(diǎn)認(rèn)為是一種炎癥性疾病。目前已經(jīng)證明大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂是主要因素，進(jìn)而引起了各種軀體癥狀，最典型的就包括腰痛，研究發(fā)現(xiàn)大腦中感知抑郁的區(qū)域和感知腰痛的區(qū)域重合，抑郁和腰痛結(jié)合在一起時(shí)可以，一起發(fā)生，又可以相互作用，抑郁導(dǎo)致腰痛，腰痛又增加抑郁。

還有一種情況，有些患者去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出或者椎管狹窄，做了手術(shù)后效果不佳，疼痛依然沒(méi)有緩解，很可能腰椎病變并不是引起疼痛的主要原因。

患了抑郁癥的人往往懶言少動(dòng)，整天坐著或者躺著，這也就弱化了核心肌群，從而給腰部的椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶帶來(lái)更大的壓力。并且大多抑郁癥患者食欲不佳（少數(shù)暴飲暴食），身體缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)，也都會(huì)增加腰部炎癥的可能性。這種腰痛的診斷有一定難度，需要兼顧骨科和心理科的醫(yī)生。

該不該做手術(shù)

如果發(fā)現(xiàn)腰痛主要是抑郁癥引起的，即使患者的影像檢查結(jié)果顯示椎間盤突出或者椎管狹窄，也不建議立即做手術(shù)。因?yàn)檫@種腰痛的核心是心理問(wèn)題，患者對(duì)疼痛或者傷害的恐懼加劇，手術(shù)可能會(huì)惡化這種消極心態(tài)，抑郁癥患者的疼痛閾值也比常人低，以前不覺(jué)得疼的刺激，現(xiàn)在變得疼了，手術(shù)可能會(huì)加劇抑郁和疼痛。除此之外，椎間盤突出和椎管狹窄也不一定會(huì)引起腰痛，除非確定它們是引起疼痛的主要因素，例如壓迫神經(jīng)，才考慮做手術(shù)。

如何應(yīng)對(duì)伴有抑郁的慢性背痛

治療伴有抑郁的腰痛總體來(lái)說(shuō)并不復(fù)雜，但具體到每位患者身上就要量身定制了，這類心身疾病的治療主要采取兩種辦法：

• 認(rèn)知行為療法：旨在改變思維方式和應(yīng)對(duì)癥狀的方法，以減輕癥狀，減少癥狀發(fā)作的頻率。包括心理咨詢，自我學(xué)習(xí)和在指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)，主要針對(duì)負(fù)面情緒的控制和疏導(dǎo)，改善患者的心理，情緒狀態(tài)和認(rèn)知。

• 藥物治療：止痛藥和抗抑郁藥等藥物可以幫助治療伴有軀體癥狀的抑郁癥，可能要服用多種藥物，切勿自行服藥，以免引起更大的危險(xiǎn)，每個(gè)患者的情況不同，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做到足量足療程。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。

參考資料：

《腰痛和抑郁癥之間有聯(lián)系嗎？》，NJ SPINE，2018.

《腰痛并伴有焦慮和抑郁癥狀》，CARING MEDICAL，2022.

《如何應(yīng)對(duì)慢性背痛和抑郁癥》，亞特蘭大脊柱研究所。2023.