1、勞損

由于過度活動(dòng)，腰背部的肌肉和韌帶受到過度拉伸或撕裂導(dǎo)致腰痛。勞損的癥狀包括腰背部疼痛和僵硬，以及肌肉痙攣。應(yīng)對這類癥狀的方法是休息和接受物理治療。

2、椎間盤損傷

椎間盤損傷的常見表現(xiàn)形式為椎間盤突出，椎間盤突出也稱為椎間盤滑脫或破裂，位于脊椎之間的墊子的椎間盤伸展到正常位置之外但纖維環(huán)完整，為椎間盤膨出（如下圖）。

椎間盤髓核從后外側(cè)撕裂的纖維環(huán)破口被擠出，則為椎間盤突出。膨出和突出都有可能壓迫神經(jīng)根，引起相應(yīng)的癥狀。

椎間盤損傷通常是在提重物或扭傷腰背部后突然發(fā)生的，與單純的腰扭傷不同，椎間盤損傷引起的疼痛通常持續(xù)3天以上。腰部的椎間盤承受較大壓力，正常的椎間盤可以比喻成飽滿的包子，藍(lán)色的為髓核，好比包子餡，白色的纖維環(huán)好比包子皮。（如下圖）。

正常的椎間盤后外側(cè)走行的為神經(jīng)根，正常情況下椎間盤不會(huì)刺激神經(jīng)根。（如下圖）

這種包子受壓的情況隨著年齡的增長而增加。人在青年以后，隨著年齡的增長，身體發(fā)生變化，脊椎骨之間的液體含量會(huì)減少，椎間盤也開始脫水，椎間盤開始退變，包子不那么飽滿了，不飽滿的退變的脊椎椎間盤更容易受到刺激。（如下圖）

隨著年齡的加大肌肉張力一步步下降，使腰部椎間盤受壓，由“包子”被壓退變，成“餡餅”狀，餡餅的皮薄，餡容易把皮拱破，形成突出。（如下圖）

因此腰間盤病變多發(fā)于年齡在30歲至50歲的人群。這也是為什么加強(qiáng)背部肌肉鍛煉和符合人體工程學(xué)地使用身體有助于預(yù)防腰椎間盤突出的原因。

3、坐骨神經(jīng)痛

如果患者的坐骨神經(jīng)(如下圖)受到壓迫，

患者的疼痛就會(huì)被診斷為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛通常會(huì)引起腿和腳的疼痛。這種疼痛通常伴有燒灼感，或發(fā)麻。

4、椎管狹窄

椎管狹窄會(huì)對脊髓和脊髓神經(jīng)造成壓力(如下三張圖)。

椎管狹窄最常見的原因是椎間盤退變。其結(jié)果是神經(jīng)根或脊髓被骨刺或軟組織(如椎間盤)壓迫。脊髓神經(jīng)受壓可引起麻木和抽筋，身體在任何位置下都可能感覺到麻木和抽筋的癥狀。許多患有椎管狹窄癥的病人在站立或行走時(shí)這類癥狀會(huì)加重。

5、脊柱彎曲異常

脊柱側(cè)彎(如下圖 )、

后凸和前凸都是導(dǎo)致脊柱彎曲異常的原因。脊柱彎曲異常通常是先天性的，一般在兒童或青少年時(shí)期首次被發(fā)現(xiàn)。異常的曲度會(huì)給身體（肌肉、肌腱、韌帶、椎骨）施加非生理性的力，導(dǎo)致不良姿勢和疼痛。

6、引起腰痛的其他原因

除上述原因外，還有很多其他的情況會(huì)引起腰痛:

1）關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)的炎癥。

2）纖維肌痛——關(guān)節(jié)、肌肉和肌腱的長期疼痛和壓痛。

3）脊椎炎——脊柱之間關(guān)節(jié)的炎癥。

4）脊椎病——一種退行性疾病，可能會(huì)導(dǎo)致正常脊柱結(jié)構(gòu)和功能的下降或喪失。通常認(rèn)為衰老是導(dǎo)致脊椎病這的主要原因，但身體因衰老和脊椎病發(fā)病的位置和速度因人而異。

5）其他非骨骼肌肉系統(tǒng)的問題也可以導(dǎo)致腰痛，如：腎臟及膀胱問題、懷孕、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫、子宮肌瘤、癌癥等。

腰痛的診斷

醫(yī)生在診斷腰痛時(shí)需要完整的病史，并進(jìn)行全面的身體檢查來確定病人疼痛感的誘因。檢查通常包括

1、 物理檢查：確定腰痛是否影響病人軀體的活動(dòng)范圍、檢查病人的反射和病人對某些感覺的反應(yīng)，這樣臨床醫(yī)生才能明了腰痛是否是單純的骨骼肌肉問題，還是骨骼肌肉問題引起了神經(jīng)問題。

2、影像學(xué)檢查：如x射線，CT掃描，超聲和核磁共振成像。通過這些檢查，醫(yī)生可以了解病人的骨骼、椎間盤和腰背部韌帶和肌腱是否有問題。肌電圖或神經(jīng)傳導(dǎo)測試可以幫助識別神經(jīng)問題。有時(shí)醫(yī)生會(huì)懷疑病人的骨骼強(qiáng)度有問題，也可能會(huì)要求病人進(jìn)行骨掃描或骨密度測試。

3、 大多數(shù)腰痛可以通過常規(guī)檢查和后期簡單的自我護(hù)理治療來緩解。

但如果病人有以下癥狀，檢查項(xiàng)目就會(huì)增多。這些癥狀包括:腸道癥狀、虛弱、發(fā)熱、體重下降。

另外，如果如果病人的腰痛在自我治療后仍然持續(xù)，醫(yī)生也可能會(huì)要求病人做額外的檢查。

腰痛的治療方法

1、自我治療

在疼痛開始后的72小時(shí)內(nèi)，可以嘗試自我治療。如果疼痛在72小時(shí)的自我治療后沒有好轉(zhuǎn)，病人應(yīng)該考慮去醫(yī)院就診。

自我治療包括：

1） 停止一切體育活動(dòng)。

2） 平臥硬板床休息。理論上大小便不下地，但很少有人能做到。盡可能地多平臥硬板床。有時(shí)仰臥會(huì)引起不適，如果是這樣，試著側(cè)臥，膝蓋彎曲，兩腿之間夾一個(gè)枕頭。如果可以仰臥，在大腿下面放一個(gè)枕頭或卷起來的毛巾，以減少腰部的壓力。

3） 在臥床期間如需要久坐或久站，可以佩戴護(hù)腰。

4） 服用非處方止痛藥，非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物（恕不便推薦任何具體的藥物）。

5）洗熱水澡或家庭按摩通?？梢苑潘杀巢拷┯埠童d攣的肌肉，幫助癥狀緩解。