從座位上站起來，突然劇烈腰疼，過幾秒又好了，這種情況經(jīng)常發(fā)生，有些患者以為是腰肌勞損或者腰部筋膜炎，其實(shí)不然，還有一種可能是腰椎滑脫，這是一種脊椎類疾病，也就是椎骨錯(cuò)位了，它分年輕人及青少年和中老年人兩種情況。

年輕人及青少年

我們的腰椎骨之間有薄而細(xì)的骨橋，叫做關(guān)節(jié)間部，它最有可能受到重復(fù)壓力的影響。對(duì)于年輕人以及青少年來說，運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致這里出現(xiàn)應(yīng)力性骨折，也就是骨頭上裂了一條縫，繼而出現(xiàn)腰椎峽部裂，腰椎變得不穩(wěn)定，椎骨向前滑出正常的位置，這就是腰椎滑脫。有些人天生就有比正常人更薄的椎骨，也可能發(fā)生腰椎滑脫。

中老年人

50歲以后的脊柱滑脫一般是退行性變化引起的，和年輕人不同，并不牽扯骨折，多是由于小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損，關(guān)節(jié)突變平，起緩沖作用的椎間盤失去水分而變薄，前韌帶松弛，椎骨因此向前滑出正常位置。女性發(fā)病率多于男性，一般發(fā)生在L4-L5位置。

該怎么治

輕度的脊椎峽部裂或者脊椎滑脫一般引起輕微的疼痛，并不影響患者日常生活，可能在某一次不相關(guān)的X光檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，這種情況可先觀察。還有的患者感到大腿后面的肌肉緊繃，或者發(fā)現(xiàn)無法觸摸腳趾，但不會(huì)感到任何神經(jīng)疼痛。

如果出現(xiàn)明顯疼痛，劇烈程度取決于椎骨滑動(dòng)的程度。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛、難以彎腰，僵硬和肌肉痙攣。刺激到坐骨神經(jīng)的話，還會(huì)引起一條腿或雙腿向下輻射疼痛或麻木，行走出現(xiàn)跛行等癥狀。治療一般從保守治療開始：

• 藥物：非甾體抗炎藥 (NSAID)，例如布洛芬，可以緩解疼痛。醫(yī)生還可能開其他止痛藥。

• 注射：直接向患處注射類固醇藥物，俗稱打封閉。

• 物理治療：進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉，以增強(qiáng)腹部和背部的力量。有些患者幾周后疼痛緩解。

• 支具：支具可以幫助穩(wěn)定腰椎，并限制運(yùn)動(dòng)，以便骨折愈合（多見于年輕人）。

如果以上依然不能緩解癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)，手術(shù)的適應(yīng)癥包括：嚴(yán)重滑脫，劇烈疼痛，影響功能，各種保守治療的都無效的條件下。

腰椎滑脫與椎間盤突出不同

腰椎滑脫和腰椎間盤突出不同，后者沒有"滑"的概念。腰椎滑脫是指一塊椎骨從另一塊椎骨上滑脫。而椎間盤突出是指椎間盤破裂，里面的果凍狀髓核突出壓迫了神經(jīng)。雖然兩者可能會(huì)有一些相同癥狀，例如腿部疼痛或無力，但還是存在差異。當(dāng)椎間盤突出時(shí)，疼痛通常是持續(xù)的。但脊椎滑脫時(shí)，往往只會(huì)在站立，彎腰，行走時(shí)感到疼痛。一旦坐下或躺下，疼痛就會(huì)緩解。

總結(jié)

腰部有很多小關(guān)節(jié)，在坐著時(shí)可保持彎曲和放松。當(dāng)站起來時(shí)，壓力就會(huì)壓縮這些關(guān)節(jié)。如果患有關(guān)節(jié)炎或任何其他問題，站立時(shí)就會(huì)感到突然劇烈的疼痛。腰椎滑脫屬于比較常見的原因，但還有環(huán)狀撕裂，退行性脊柱側(cè)彎，骶髂關(guān)節(jié)綜合癥等其他原因，以后再逐一詳述。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。