有時(shí)候疾病并不可怕，只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，常能達(dá)到預(yù)期療效。然而，有些患者卻不重視醫(yī)生的話，常對(duì)用藥療程的重要性不以為然，在執(zhí)行中“偷工減料”或隨意“纂改”，結(jié)果往往造成治療失敗，甚至疾病加重。股骨頭壞死的藥物治療中，常能發(fā)現(xiàn)此類情況。

病例一： 服藥后癥狀緩解，擅自停藥
徐先生3年前發(fā)現(xiàn)右腿股骨頭壞死，肌肉有萎縮。選擇中醫(yī)保守治療后，疼痛感消失，CT顯示病情開始有明顯好轉(zhuǎn)，短距離可自行行走。徐先生以為痊愈了，未經(jīng)醫(yī)生同意便擅自停藥。停藥3個(gè)月后，他感覺腿疼加劇，髖關(guān)節(jié)僵硬至無法動(dòng)彈，只能臥床。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說股骨頭壞死已經(jīng)很嚴(yán)重，只能手術(shù)治療了。
專家點(diǎn)評(píng)：
疾病是否痊愈，并不是由患者自覺癥狀的好壞來決定的?；颊吒杏X已經(jīng)正常時(shí)，身體機(jī)能其實(shí)可能并未完全恢復(fù)。股骨頭缺血性壞死后修復(fù)過程漫長(zhǎng)而復(fù)雜，經(jīng)歷死骨吸收、新骨生長(zhǎng)及塑形等多階段，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療。
股骨頭缺血性壞死的骨質(zhì)修復(fù)有兩種方式：一種方式是膜內(nèi)成骨，也就是直接成骨，毛細(xì)血管長(zhǎng)入死骨區(qū)內(nèi)，產(chǎn)生成骨細(xì)胞，在壞死骨小梁的周圍產(chǎn)生類骨質(zhì)，鈣化后新骨就包圍壞死骨小梁。所以X線片的骨密度就不斷地增高，以后壞死骨小梁逐步被吸收，股骨頭骨小梁塑形，硬度逐步增高到恢復(fù)正常，故無塌陷之憂。另一種方式是軟骨成骨方式，它是壞死的骨小梁先被吸收，軟骨細(xì)胞產(chǎn)生軟骨，然后軟骨再鈣化骨化而逐步變硬。因此股骨頭有一個(gè)軟化的階段，此階段承重易產(chǎn)生塌陷。注：在修復(fù)過程中，雙側(cè)患者不可用單拐，否則極易造成另側(cè)快速塌陷，盡可能正確扶用雙拐。
有的患者經(jīng)過一段時(shí)間治療之后，髖關(guān)節(jié)疼痛減輕或消失，這并不意味著疾病已經(jīng)痊愈。應(yīng)依靠X線片以及磁共振等影像學(xué)檢查來評(píng)定股骨頭的恢復(fù)狀況，觀察股骨頭內(nèi)的變化——由缺血型到郁血型，由骨小梁重建到塑形。只有看到股骨頭內(nèi)囊變區(qū)消失，并被新生骨填充，骨小梁排列有序，股骨頭達(dá)到一定的支撐力后，方可考慮停藥。
因此，何時(shí)可以停藥，各階段應(yīng)怎樣有效地保護(hù)股骨頭，是需要患者與醫(yī)生密切配合的。在對(duì)待用藥療程的問題上，要相信醫(yī)生，而不要一味相信自己的主觀感覺。此外，很多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，只要疼痛能夠迅速緩解，就說明藥物是有效的，事實(shí)上，有些藥物只是單純具有止痛效果，不僅對(duì)根治股骨頭壞死沒有什么幫助，甚至還會(huì)產(chǎn)生負(fù)面作用，嚴(yán)重影響治療，使患者病情加重。

病例二： 服藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，藥物難發(fā)揮療效
老張是個(gè)“老馬虎”，做什么事都丟三落四。前幾年得了股骨頭壞死，雖然不斷求醫(yī)尋藥，但治療效果一直不好。后來他來到蓮池骨科醫(yī)院的骨科門診，醫(yī)生仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)：老張經(jīng)常忘記服藥，常是有一頓沒一頓的。老張這次吸取教訓(xùn)，遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)服藥，病情很快有了好轉(zhuǎn)。
專家點(diǎn)評(píng)：
我們熟知的一些常用藥，比如降壓藥、降糖藥以及股骨頭壞死專癥藥，都需按時(shí)按量服用。不過由于各種各樣的原因，漏服藥物總是在所難免。例如節(jié)假日期間，人們由于生活規(guī)律被打亂，漏服藥物情況就十分常見，國(guó)外將這種現(xiàn)象戲稱為“holiday drug”。每當(dāng)漏服，有人想“亡羊補(bǔ)牢，猶未晚也”，就趕快補(bǔ)吃一次；有人覺得等下次服用時(shí)吃兩倍劑量的藥物，會(huì)更省時(shí)省力；還有人認(rèn)為常用藥一頓不吃沒啥大不了，對(duì)身體不會(huì)有什么影響……其實(shí)，這些做法很不科學(xué)。
我們吃進(jìn)去的藥需要在生病的部位保持特定的濃度，才能起到治療的作用，濃度太高了有毒，太低了無效。藥物在體內(nèi)的濃度會(huì)經(jīng)歷一個(gè)從少到多，再從多到少的過程，醫(yī)學(xué)上用“代謝”來形容這個(gè)現(xiàn)象。不同藥物在體內(nèi)代謝的過程往往不盡相同，于是醫(yī)生就根據(jù)藥物各自的代謝特點(diǎn)來決定給藥的頻率。由此看來，藥物需要間隔多長(zhǎng)時(shí)間服用，要有科學(xué)依據(jù)，不能隨意縮短和延長(zhǎng)?？s短服藥間隔時(shí)間，會(huì)使體內(nèi)藥物濃度過高而引起副作用；延長(zhǎng)服藥間隔，會(huì)使體內(nèi)藥物濃度下降，達(dá)不到有效、穩(wěn)定的藥物濃度，從而延誤治療。
對(duì)股骨頭壞死患者來說，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)口服藥物的用量和間隔直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度是藥物發(fā)揮藥效的必要條件。股骨頭內(nèi)的血管修復(fù)有一個(gè)過程，只有連續(xù)性的血管充盈擴(kuò)張才能使壞死的血管再通并使新生血管網(wǎng)產(chǎn)生，如果服藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，很可能使血管內(nèi)的血液灌注量減少，而凝血因子聚集產(chǎn)生的微血栓會(huì)造成血管的再次堵塞。此時(shí)再服藥，治療的過程就又從頭開始，費(fèi)時(shí)耗財(cái)，延誤病情。
所以，大家不妨用一些特殊的方法提醒自己，如將藥放在顯眼的位置或特殊的藥盒內(nèi)等，都可以減少漏服的可能。

病例三： 股骨頭疼痛加重，懷疑治療無效
李先生患左髖關(guān)節(jié)疼痛2年，病情加重，行走不便、下蹲困難、跛行，最后確診為Ⅲ期股骨頭壞死，醫(yī)生建議中醫(yī)保守治療，并開出了口服國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)藥物+中藥外敷+特定的功能鍛煉，并配合復(fù)合骨膠原，補(bǔ)充鈣質(zhì)。李先生吃了一段時(shí)間后，感覺髖關(guān)節(jié)疼痛加重，就停止服用藥物，并去醫(yī)院復(fù)查。醫(yī)生告訴他，這是正?，F(xiàn)象，并囑他繼續(xù)按醫(yī)囑服藥。李先生又堅(jiān)持服藥了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)疼痛真的開始減輕了。

專家點(diǎn)評(píng)：
選擇中醫(yī)保守治療，大部分患者臨床癥狀和體征都有所改善，但也有部分患者訴說，雖然X線顯示好轉(zhuǎn)，但髖關(guān)節(jié)有時(shí)疼痛加重，思想壓力很大，甚至失去了用中藥治療股骨頭壞死的信心。

其實(shí)治療過程中，髖關(guān)節(jié)疼痛的加重并不一定意味著股骨頭壞死病情的加重。骨質(zhì)在修復(fù)過程中，壞死骨靠近關(guān)節(jié)面被吸收，會(huì)產(chǎn)生酶類和蛋白的分解產(chǎn)物。這些產(chǎn)物會(huì)刺激滑膜，使患者產(chǎn)生疼痛感。此外，骨質(zhì)修復(fù)期，股骨頭周圍血液循環(huán)加快，毛細(xì)血管擴(kuò)張，股骨頭內(nèi)壓力過大，也會(huì)造成高壓性疼痛。隨著死骨完全吸收，動(dòng)靜脈暢通，代謝正常，骨內(nèi)高壓緩解，疼痛會(huì)逐漸減輕直至消失。

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