說到治療股骨頭壞死，首先我們需要先弄懂一個非常重要的前提，那就是你目前的股骨頭壞死的分期是處于哪一期。

不管是哪種情況的股骨頭壞死，我們常應用基于X線平片的分析，這個一般可以分為四期。

I期(超微結構變異期)

X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

II期(有感期)

X光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

III期(壞死期)

X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

IV期(致殘期)

股骨頭的形態(tài)、結構明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。

臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關節(jié)功能活動受限。

患者在早期是以疼痛為主，伴有功能受限，及時的發(fā)現(xiàn)這些癥狀，及時的進行治療早恢復，如果拖到三期四期，股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。

股骨頭壞死的治療目標在于預防股骨頭塌陷，盡可能長時間地保留生物髖關節(jié)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定出最佳的個體化治療方案。常用的治療方法包括非手術治療和手術治療。

其中，非手術治療適用于股骨頭壞死范圍較小且未出現(xiàn)股骨頭塌陷的患者，治療過程中需要嚴格隨訪，控制體重，避免負重，規(guī)范治療等。需要注意的是，這些措施可能有助于緩解疾病進展，但很少會扭轉病變的結局，常需和其他治療聯(lián)合使用。

藥物治療

對早期壞死可選用抗凝藥物、擴血管藥物與降脂藥物的聯(lián)合應用，如低分子肝素、前列地爾、華法林與降脂藥物的聯(lián)合應用等。

應用抑制破骨和增加成骨的藥物，如磷酸鹽制劑(阿侖膦酸鈉)、美多巴等。視壞死情況，藥物可單獨使用，也可配合保髖手術應用。

手術治療

股骨頭壞死進展較快，非手術治療往往效果不佳，多數(shù)患者會面臨手術治療。手術治療主要分為保髖手術和換髖手術(人工髖關節(jié)置換術)。

保髖治療目的是緩解疼痛、重建髖關節(jié)功能，試圖恢復股骨頭血供，避免或延遲行人工髖關節(jié)置換術。對于早期股骨頭壞死(ARCO Ⅰ～Ⅱ期)以及年輕的患者尤其是青少年更適宜保髖治療。

股骨頭塌陷嚴重或繼發(fā)骨關節(jié)炎，保髖治療無效可考慮行人工髖關節(jié)置換術，包括股骨頭置換和全髖關節(jié)置換等。

全髖關節(jié)置換是目前最成熟的、效果肯定持久的人工關節(jié)手術。雖然人工關節(jié)有一定的使用壽命，到時可能會磨損、需要翻修，但隨著技術的不斷提高以及假體材料的不斷進步，股骨頭壞死患者接受髖關節(jié)置換術后的關節(jié)功能和假體壽命愈發(fā)令人滿意，年齡已經(jīng)不再是關節(jié)置換手術的禁忌。

對中青年患者，摩擦界面建議采用耐磨材料( 陶對陶或陶對高交鏈聚乙烯界面) ，并選用生物骨長入型股骨假體。