股骨頭壞死是一種比較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病部位是人的髖關(guān)節(jié)，影響人的正常行走和運(yùn)動(dòng)，對(duì)正常生活和娛樂(lè)活動(dòng)會(huì)有很大的影響。

股骨頭壞死的幾大病因

股骨頭壞死的發(fā)病原因很多，最常見(jiàn)的有血液系統(tǒng)的疾病、風(fēng)濕性疾病、應(yīng)用激素的患者，如腦外傷、眼科疾病需要應(yīng)用激素的患者，引起的股骨頭壞死叫激素性股骨頭壞死；長(zhǎng)期服用酒精和酗酒的人，也會(huì)造成酒精性股骨頭壞死；而一些其他的疾病，如股骨頸骨折也會(huì)造成股骨頭壞死。此外，還有一些從事特殊職業(yè)的人員，容易發(fā)生股骨頭壞死，如潛水運(yùn)動(dòng)員。其中，高脂血癥、高血紅蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，是常見(jiàn)的可能引發(fā)股骨頭壞死的血液系統(tǒng)疾病。

股骨頭壞死的典型癥狀

股骨頭壞死發(fā)病的主要癥狀是髖關(guān)節(jié)（胯骨）周圍的疼痛，也有的時(shí)候表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛，或者腰部和臀部的疼痛。這種疼痛最開(kāi)始的時(shí)候是非常輕微的，間斷性的發(fā)作，偶爾有一些特殊的病人會(huì)有急性發(fā)作。

但是，這種發(fā)作會(huì)隨著時(shí)間慢慢延長(zhǎng)，一般從最初發(fā)病到最后所謂的晚期，大概需要2到4年的時(shí)間，而發(fā)展到晚期的時(shí)候，就需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換了，因此，在早期掌握治療的期間是非常重要的。

股骨頭壞死早期是否治療？存在爭(zhēng)議

一般股骨頭壞死晚期的治療，是全髖關(guān)節(jié)置換，全髖關(guān)節(jié)置換雖然是近20年來(lái)最成功的手術(shù)方式，但是仍然存在一些并發(fā)癥，如隨著使用年限的推移，假體松動(dòng)、感染和脫位等。因此股骨頭壞死的治療，應(yīng)盡量爭(zhēng)取在早期控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的時(shí)間，爭(zhēng)取保留自身的股骨頭，因?yàn)樽陨淼墓晒穷^不存在感染脫位等風(fēng)險(xiǎn)。

我們把股骨頭壞死可以分成0、1、2、3、4五期，在0期的時(shí)候，一般很少能夠被診斷出來(lái)，保留股骨頭，在越早期發(fā)現(xiàn)它，就越有成功的可能性。不過(guò)早期是否需要人工干預(yù)，目前在醫(yī)學(xué)上仍然存在爭(zhēng)議，目前國(guó)際上主流的方向認(rèn)為股骨頭壞死都需進(jìn)行干預(yù)，但這種干預(yù)又被認(rèn)為存在一定的醫(yī)療浪費(fèi)，因?yàn)榻?jīng)過(guò)幾十年的研究，對(duì)幾百例病人跟蹤記錄，發(fā)現(xiàn)大概有50%的早期股骨頭壞死不需要任何治療，也可以自身保證股骨頭運(yùn)行十幾年，而不需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。

股骨頭壞死中期的“保頭”治療

中期股骨頭壞死的治療，一般來(lái)說(shuō)需要進(jìn)行手術(shù)，或者其他的藥物治療，而手術(shù)治療結(jié)果可謂是并不會(huì)都十分理想，如果手術(shù)結(jié)果好，保下來(lái)的股骨頭仍然可以應(yīng)用十幾年；但是如果結(jié)果不好，就會(huì)對(duì)將來(lái)關(guān)節(jié)置換造成巨大的影響，不僅關(guān)節(jié)置換的手術(shù)難度，也影響關(guān)節(jié)置換的使用年限，那么我們?cè)趺礃尤ヨb別好和不好呢？

目前國(guó)際上還沒(méi)有統(tǒng)一的方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床多年經(jīng)驗(yàn)，把股骨頭壞死可以分成不同的形態(tài)和表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一系列的檢查，基本上能判定股骨頭壞死“保頭”治療的效果好或者不好，對(duì)于效果不好的病人，應(yīng)避免進(jìn)行大范圍的“保頭”治療，這樣可以爭(zhēng)取在將來(lái)關(guān)節(jié)置換的時(shí)候，不影響關(guān)節(jié)置換的手術(shù)效果。而對(duì)于預(yù)計(jì)手術(shù)“保頭”效果好的病人，進(jìn)行“保頭”治療，可以取得很大的成功。

股骨頭壞死晚期，關(guān)節(jié)置換的特殊性

股骨頭壞死的晚期治療就只剩下關(guān)節(jié)置換了，目前大多數(shù)的醫(yī)生都認(rèn)為，股骨頭的關(guān)節(jié)置換跟其他的關(guān)節(jié)置換，如骨性關(guān)節(jié)炎，或骨頸骨折的關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式和手術(shù)過(guò)程都是一樣的，但其實(shí)這是不一樣的，在國(guó)際上大宗病例的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)效果明顯的低于骨性關(guān)節(jié)炎或者是股骨頸骨折，它有更高的突圍力，更短的使用年限。

對(duì)于這種情況發(fā)生的原因，目前國(guó)際上還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死的骨生長(zhǎng)情況，周圍軟組織的攣縮情況，是造成這些不良結(jié)果的原因，所以我們?cè)陉P(guān)節(jié)置換的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)這些發(fā)現(xiàn)的情況進(jìn)行處理，這樣就能改善全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療股骨頭壞死的手術(shù)效果。

總結(jié)一下，對(duì)于股骨壞死的治療，我國(guó)國(guó)內(nèi)流行的觀點(diǎn)是，早期股骨頭壞死，只需要保守和觀察，就能夠取得很好的治療效果；中期手術(shù)進(jìn)行“保頭”治療的病人，要分清楚分類，對(duì)于一些預(yù)計(jì)效果不好的病人，應(yīng)該避免大的“保頭”手術(shù)治療，避免影響病人中期的治療效果；而對(duì)于晚期股骨頭壞死的全髖關(guān)節(jié)置換，應(yīng)該注意一些手術(shù)細(xì)節(jié)，這些細(xì)節(jié)是因?yàn)榧膊”旧淼男再|(zhì)所決定的。