股骨頭壞死，又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死，為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，外傷、激素、酒精等均可引起。股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡，20～45歲多見(jiàn)。有資料顯示，外傷性股骨頭壞死男女之比為3︰2，激素性股骨頭壞死男女之比為3︰1，酒精中毒性股骨頭壞死患者幾乎是男性。股骨頭壞死具體發(fā)病機(jī)制不明確，目前認(rèn)為與股骨頭血運(yùn)破壞有關(guān)，因而它也被稱(chēng)為股骨頭缺血性壞死。

股骨頭壞死早期可無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，最先表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周?chē)?，尤其是腹股溝區(qū)深部疼痛。有的患者表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外側(cè)或后方疼痛，或膝關(guān)節(jié)上方內(nèi)側(cè)疼痛，最開(kāi)始疼痛主要為活動(dòng)后疼痛。隨著疾病發(fā)展，患者疼痛加重，無(wú)論活動(dòng)還是休息均可出現(xiàn)疼痛，關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限，出現(xiàn)跛行、行走困難，甚至需要扶拐行走。

股骨頭塌陷、發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎后，患者下蹲困難，不能盤(pán)腿、翹二郎腿，穿鞋(襪)不方便，嚴(yán)重者上下車(chē)或上下樓梯均困難，以致不能正常工作及生活。

股骨頭壞死是什么原因造成的

引起股骨頭壞死的原因有很多，但發(fā)病機(jī)制仍不完全明確，目前主流的學(xué)說(shuō)有兩種：

脂肪栓塞學(xué)說(shuō);

骨內(nèi)血管損害及骨內(nèi)高壓學(xué)說(shuō)。

但股骨頭血供的破壞是股骨頭壞死公認(rèn)的最重要病理基礎(chǔ)。脂肪栓塞學(xué)說(shuō)認(rèn)為骨壞死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨內(nèi)血管，局部形成血栓，進(jìn)一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細(xì)胞死亡。骨內(nèi)血管損害及骨內(nèi)高壓學(xué)說(shuō)則認(rèn)為骨壞死類(lèi)似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內(nèi)血管外的壓力增高所致。

基本病因

①髖部外傷

髖部外傷是股骨頭壞死的常見(jiàn)原因，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷脫位及股骨頭骨折均可導(dǎo)致股骨頭壞死。因?yàn)檠芡ㄟ^(guò)股骨頸進(jìn)入到股骨頭，一旦發(fā)生骨折，股骨頭的血供遭到破壞，股骨頭將發(fā)生壞死。但這種缺血性壞死往往需要幾個(gè)月的時(shí)間才會(huì)顯示出來(lái)。

②糖皮質(zhì)激素

眾多研究表明大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用和股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)增高直接相關(guān)，但確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與脂肪栓塞、脂肪細(xì)胞肥大導(dǎo)致骨內(nèi)壓升高、血液高凝狀態(tài)、血管炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。

③長(zhǎng)期大量飲酒

酒精引起股骨頭壞死的具體機(jī)制也尚不明確，目前普遍認(rèn)為酒精可以導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝異常，通過(guò)影響骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化能力造成股骨頭壞死。一些研究將酒精性股骨頭壞死定義為每周攝入純乙醇大于400ml或同等攝入量至少6個(gè)月。

然而，就是更少的乙醇攝入量也可能增加股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，酒精性股骨頭壞死乙醇攝入量的閾值尚未明確。

④合并某些疾病

合并某些疾病如鐮狀細(xì)胞貧血、減壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等。

股骨頭壞死危害大嗎

股骨頭壞死是一種比較可怕的疾病，股骨頭壞死會(huì)經(jīng)過(guò)三個(gè)階段，導(dǎo)致三個(gè)階段有不同的危害表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：

1.壞死早期的危害相對(duì)較小，此時(shí)臨床癥狀較輕，部分骨細(xì)胞死亡的情況比較少，雖然股骨頭的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷裂，但是股骨頭的軟骨關(guān)節(jié)面沒(méi)未損害，股骨頭外形正常，在這一時(shí)期得到正確診斷和有效治療，股骨頭就不會(huì)出現(xiàn)塌陷變形，所以股骨頭壞死早期治愈后對(duì)生活沒(méi)有任何影響。

2.壞死中期階段，股骨頭的外形明顯被破壞，當(dāng)塌陷在2mm以?xún)?nèi)，治療后骨盆自動(dòng)傾斜矯正患者并不跛行。當(dāng)股骨頭塌陷超過(guò)2毫米時(shí)，股骨頭骨細(xì)胞壞死率很高，股骨頭的抗壓能力減低，在這一時(shí)期即使是得到正確有效的治療，由于股骨頭塌陷變形，也可能出現(xiàn)跛行的情況。

3.后期階段的危害是最嚴(yán)重的，此時(shí)的股骨頭細(xì)胞基本死亡，股骨頭結(jié)構(gòu)基本處于塌陷狀態(tài)，骨細(xì)胞失去抗壓能力，無(wú)法支撐身體的重量無(wú)法行走，患者往往會(huì)失去自理能力。

股骨頭壞死怎么保養(yǎng)

飲酒及激素是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要病因，當(dāng)出現(xiàn)股骨頭壞死后首先要戒酒，禁忌使用激素。股骨頭壞死的保養(yǎng)方法如下：

當(dāng)股骨頭壞死形成的早期，根據(jù)病變單、雙側(cè)可選擇單、雙拐輔助行走，并可以根據(jù)病情適當(dāng)行走。有的患者能騎自行車(chē)或三輪車(chē)進(jìn)行髖部功能鍛煉，避免過(guò)度鍛煉。

當(dāng)股骨頭壞死達(dá)中、后期，由于髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較明顯，根據(jù)具體病情，可以繼續(xù)應(yīng)用扶拐行走或坐輪椅車(chē)，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。

有部分股骨頭壞死的患者在臥床休息時(shí)會(huì)使用拉力器等輔助器械對(duì)上肢進(jìn)行鍛煉，但是也要注意對(duì)下肢的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，以及健側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉。

隨著病情的恢復(fù)，要堅(jiān)持每天到室外進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，陽(yáng)光能促進(jìn)維生素D在皮膚及機(jī)體內(nèi)合成，幫助進(jìn)機(jī)體對(duì)食物中鈣、磷的吸收，減少骨骼中鈣、磷成分的丟失。既可以保持股骨頭的骨量，也能促進(jìn)壞死骨的再生與修復(fù)。同時(shí)保持心情舒暢，減輕思想負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)好情緒，能讓病人處于積極態(tài)度與疾病進(jìn)行抗?fàn)?，有利于病情的改善和延緩?/p>

股骨頭壞死怎樣治療

股骨頭壞死早期采取治療措施預(yù)后效果更好，主要有手術(shù)和非手術(shù)治療兩種方法。

非手術(shù)療法

非手術(shù)療法包括藥物治療、康復(fù)治療以及中醫(yī)藥治療等，適合病變范圍較小，病情輕的人。

1.醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人不同的疾病情況去制訂用藥方案，常用的藥物有非甾體抗炎藥、抗凝藥、降脂藥、血管擴(kuò)張藥等。

2.醫(yī)生根據(jù)你的恢復(fù)情況可能還會(huì)給你做康復(fù)治療，包括避免負(fù)重，練習(xí)用助行器行走等。對(duì)特定類(lèi)型的人有一定療效。

手術(shù)療法

如果非手術(shù)療法未能達(dá)到預(yù)期的治療目的，或者針對(duì)病情很重的人，醫(yī)生會(huì)采取手術(shù)療法。常用的手術(shù)方法有髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植、截骨術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)等。。

建議股骨頭相關(guān)異常癥狀時(shí)，建議及時(shí)就診，根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。