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關(guān)于激素用藥、減減停停的那些事，到底應(yīng)該怎么做？

前段時間，小編聽說了一件非常揪心的事，有的患者因為輕信了停藥偏方而導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

首先，我們當(dāng)然要譴責(zé)這些招搖撞騙的“神醫(yī)”，但是，小編也希望患者可以了解到更多這方面的知識，以免再次上當(dāng)受騙。

那么關(guān)于激素用藥、減減停停的那些事，到底應(yīng)該怎么做？小編為大家總結(jié)了以下20條建議，覺得有用的話，不妨收藏起來哦~

01

激素是必須要用的嗎？

答：《糖皮質(zhì)激素在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合理應(yīng)用專家共識》中明確指出，對于輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，推薦的首選藥物是非甾體抗炎藥、抗瘧藥等，當(dāng)上述藥物治療無效時，可考慮使用激素。因此，激素對于輕型患者不是必須要使用的。但是對于中型、重型患者，依舊是治療的基礎(chǔ)藥物。

02

激素有哪些種類？

答：按照作用時間可以分為短效、中效、長效三類，短效激素有氫化可的松和可的松，作用時間在8~10h，中效激素有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍，作用時間在12~36h，長效激素有地塞米松、倍他米松，作用時間36~54h。

03

激素怎么服用？

答：激素可分為口服給藥和靜脈注射，其中口服方法一般為晨起頓服，靜脈注射主要為沖擊療法，用于治療重型SLE或者狼瘡危象。

04

激素為什么建議早晨服用？

答：因為人體自身激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，在應(yīng)用激素治療時，更應(yīng)依據(jù)人體自身激素分泌的節(jié)律。

一般情況，人體自身激素分泌的高峰期為早晨7：00~8：00，如果在此時一次性服藥的效果明顯優(yōu)于等量分次給藥，不但可增加療效，還可降低激素應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及停藥反應(yīng)的發(fā)生概率。

同時，早晨服用還能避免空腹服用激素導(dǎo)致的腹痛、黑便等胃腸道出血癥狀。

05

激素有哪些副作用？

答：激素常伴隨著激素撤退綜合征、感染、胃腸道并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、眼病、類固醇性糖尿病、庫欣綜合征等不良反應(yīng)。

06

服用激素胃不舒服怎么辦？

答：可以應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑（氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂片、膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊等）、胃酸抑制劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑等）來保護(hù)胃黏膜。

07

服用激素骨質(zhì)疏松怎么辦？

答：注意補(bǔ)充維生素D和鈣，具體劑量需要遵循醫(yī)囑，以免過度補(bǔ)充引發(fā)高血鈣癥。

08

激素導(dǎo)致股骨頭壞死怎么辦？

答：在服用激素的時候要注意監(jiān)測骨密度，一旦出現(xiàn)股骨頭壞死的預(yù)兆，需要及時和主治醫(yī)師反饋，看是否需要調(diào)整藥物劑量。當(dāng)出現(xiàn)股骨頭壞死，注意不要高強(qiáng)度運(yùn)動，平時可以減少上下樓梯的頻率，改為乘坐電梯。

09

用激素后很容易誘發(fā)感染怎么辦？

答：大量激素治療的SLE患者定期接受胸部X線檢查，及時排除并治療感染。平時可以注意鍛煉，科學(xué)飲食，提高自身免疫力。

10

怎么才能減激素？

答：減激素需要醫(yī)生根據(jù)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)來判斷，不能夠根據(jù)自己的主觀意愿來判斷。換句話說，減藥、停藥一定要聽醫(yī)生的，不能夠自己說減就減，不然導(dǎo)致病情反跳反而得不償失。

11

服用激素飲食要注意什么？

答：大致上需要遵循低鹽、低糖、高蛋白、低熱量的原則。具體可以根據(jù)個人需求，合理搭配。即飲食不能“肆無忌憚”，也不能“時時忌諱”。

12

使用了免疫抑制劑、生物制劑就可以不用激素嗎？

答：這個不是絕對的。需要根據(jù)個人的病情具體來評估。生物制劑能夠幫助患者更好減激素，但是能不能用？怎么用？每個人的情況都不一樣，建議遵循醫(yī)囑。

13

怎么才能夠?qū)崿F(xiàn)“零激素”？

答：零激素的實現(xiàn)是有可能的，只不過真正實現(xiàn)需要達(dá)到一個比較理想的疾病控制狀態(tài)。規(guī)范診療、定期隨訪、積極面對疾病都是實現(xiàn)零激素的必要條件。

14

激素可以治療臉上紅斑嗎？

答：可以，對于臉上出現(xiàn)紅斑的輕型SLE患者可以短期局部使用激素，但面部應(yīng)該盡量避免使用強(qiáng)效激素類外用藥，即便使用也不能超過1周，否則可能引起皮膚變黑或者局部萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。

15

哪些情況下不推薦減激素？

答：盡量避免各種可能引起復(fù)發(fā)的因素。譬如因為工作或者生活變動可能到陽光直射的地方、進(jìn)行手術(shù)前、出現(xiàn)輕度發(fā)熱、疲勞、精神狀況差、壓力大時、有其他復(fù)發(fā)風(fēng)險的因素時，也不應(yīng)該考慮減量。

16

吃激素變胖怎么辦？

答：使用激素后，人體的新陳代謝會加快，會出現(xiàn)食欲旺盛。千萬不要因為感到饑餓就暴飲暴食，要合理控制飲食。同時要注意運(yùn)動，建議1周至少5天進(jìn)行持續(xù)30min的中強(qiáng)度運(yùn)動，或者至少3天進(jìn)行持續(xù)30min的高強(qiáng)度運(yùn)動。

17

激素漏服怎么辦？

答：每天服用的患者如果當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服，那么發(fā)現(xiàn)時要立即補(bǔ)服。如果第二天才發(fā)現(xiàn)漏服，則不需要補(bǔ)服。

18

激素不能和什么藥物一起用？

答：1.糖皮質(zhì)激素不宜和排鉀利尿藥一起使用（呋塞米、布美他尼、托拉塞米、吲達(dá)帕胺等），會減弱利尿劑作用的同時，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀；

2.不宜和抗癲癇藥物一起使用（苯妥英鈉、巴比妥等），會降低激素的藥效；

3.不宜和非甾體抗炎藥一起使用（雙氯芬酸、吲哚美辛等），降低療效的同時，也會增加消化道潰瘍的風(fēng)險；

4.不宜和降糖藥/胰島素一起使用，會減弱藥物對血糖的療效。

19

懷孕可以用激素嗎？

答：建議妊娠期使用激素劑量不超過15mg/d潑尼松等效劑量。地塞米松和倍他米松對胎兒有明顯的影響，一般不建議使用。

本文來源丨sle互助圈 責(zé)任編輯丨橘子