*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
關(guān)于激素用藥、減減停停的那些事,到底應(yīng)該怎么做?
前段時間,小編聽說了一件非常揪心的事,有的患者因為輕信了停藥偏方而導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的傷害。
首先,我們當(dāng)然要譴責(zé)這些招搖撞騙的“神醫(yī)”,但是,小編也希望患者可以了解到更多這方面的知識,以免再次上當(dāng)受騙。
那么關(guān)于激素用藥、減減停停的那些事,到底應(yīng)該怎么做?小編為大家總結(jié)了以下20條建議,覺得有用的話,不妨收藏起來哦~
01
激素是必須要用的嗎?
答:《糖皮質(zhì)激素在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合理應(yīng)用專家共識》中明確指出,對于輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,推薦的首選藥物是非甾體抗炎藥、抗瘧藥等,當(dāng)上述藥物治療無效時,可考慮使用激素。因此,激素對于輕型患者不是必須要使用的。但是對于中型、重型患者,依舊是治療的基礎(chǔ)藥物。
02
激素有哪些種類?
答:按照作用時間可以分為短效、中效、長效三類,短效激素有氫化可的松和可的松,作用時間在8~10h,中效激素有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍,作用時間在12~36h,長效激素有地塞米松、倍他米松,作用時間36~54h。
03
激素怎么服用?
答:激素可分為口服給藥和靜脈注射,其中口服方法一般為晨起頓服,靜脈注射主要為沖擊療法,用于治療重型SLE或者狼瘡危象。
04
激素為什么建議早晨服用?
答:因為人體自身激素的分泌具有晝夜節(jié)律性,在應(yīng)用激素治療時,更應(yīng)依據(jù)人體自身激素分泌的節(jié)律。
一般情況,人體自身激素分泌的高峰期為早晨7:00~8:00,如果在此時一次性服藥的效果明顯優(yōu)于等量分次給藥,不但可增加療效,還可降低激素應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及停藥反應(yīng)的發(fā)生概率。
同時,早晨服用還能避免空腹服用激素導(dǎo)致的腹痛、黑便等胃腸道出血癥狀。
05
激素有哪些副作用?
答:激素常伴隨著激素撤退綜合征、感染、胃腸道并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、眼病、類固醇性糖尿病、庫欣綜合征等不良反應(yīng)。
06
服用激素胃不舒服怎么辦?
答:可以應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑(氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂片、膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊等)、胃酸抑制劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑等)來保護(hù)胃黏膜。
07
服用激素骨質(zhì)疏松怎么辦?
答:注意補(bǔ)充維生素D和鈣,具體劑量需要遵循醫(yī)囑,以免過度補(bǔ)充引發(fā)高血鈣癥。
08
激素導(dǎo)致股骨頭壞死怎么辦?
答:在服用激素的時候要注意監(jiān)測骨密度,一旦出現(xiàn)股骨頭壞死的預(yù)兆,需要及時和主治醫(yī)師反饋,看是否需要調(diào)整藥物劑量。當(dāng)出現(xiàn)股骨頭壞死,注意不要高強(qiáng)度運(yùn)動,平時可以減少上下樓梯的頻率,改為乘坐電梯。
09
用激素后很容易誘發(fā)感染怎么辦?
答:大量激素治療的SLE患者定期接受胸部X線檢查,及時排除并治療感染。平時可以注意鍛煉,科學(xué)飲食,提高自身免疫力。
10
怎么才能減激素?
答:減激素需要醫(yī)生根據(jù)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)來判斷,不能夠根據(jù)自己的主觀意愿來判斷。換句話說,減藥、停藥一定要聽醫(yī)生的,不能夠自己說減就減,不然導(dǎo)致病情反跳反而得不償失。
11
服用激素飲食要注意什么?
答:大致上需要遵循低鹽、低糖、高蛋白、低熱量的原則。具體可以根據(jù)個人需求,合理搭配。即飲食不能“肆無忌憚”,也不能“時時忌諱”。
12
使用了免疫抑制劑、生物制劑就可以不用激素嗎?
答:這個不是絕對的。需要根據(jù)個人的病情具體來評估。生物制劑能夠幫助患者更好減激素,但是能不能用?怎么用?每個人的情況都不一樣,建議遵循醫(yī)囑。
13
怎么才能夠?qū)崿F(xiàn)“零激素”?
答:零激素的實現(xiàn)是有可能的,只不過真正實現(xiàn)需要達(dá)到一個比較理想的疾病控制狀態(tài)。規(guī)范診療、定期隨訪、積極面對疾病都是實現(xiàn)零激素的必要條件。
14
激素可以治療臉上紅斑嗎?
答:可以,對于臉上出現(xiàn)紅斑的輕型SLE患者可以短期局部使用激素,但面部應(yīng)該盡量避免使用強(qiáng)效激素類外用藥,即便使用也不能超過1周,否則可能引起皮膚變黑或者局部萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。
15
哪些情況下不推薦減激素?
答:盡量避免各種可能引起復(fù)發(fā)的因素。譬如因為工作或者生活變動可能到陽光直射的地方、進(jìn)行手術(shù)前、出現(xiàn)輕度發(fā)熱、疲勞、精神狀況差、壓力大時、有其他復(fù)發(fā)風(fēng)險的因素時,也不應(yīng)該考慮減量。
16
吃激素變胖怎么辦?
答:使用激素后,人體的新陳代謝會加快,會出現(xiàn)食欲旺盛。千萬不要因為感到饑餓就暴飲暴食,要合理控制飲食。同時要注意運(yùn)動,建議1周至少5天進(jìn)行持續(xù)30min的中強(qiáng)度運(yùn)動,或者至少3天進(jìn)行持續(xù)30min的高強(qiáng)度運(yùn)動。
17
激素漏服怎么辦?
答:每天服用的患者如果當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服,那么發(fā)現(xiàn)時要立即補(bǔ)服。如果第二天才發(fā)現(xiàn)漏服,則不需要補(bǔ)服。
18
激素不能和什么藥物一起用?
答:1.糖皮質(zhì)激素不宜和排鉀利尿藥一起使用(呋塞米、布美他尼、托拉塞米、吲達(dá)帕胺等),會減弱利尿劑作用的同時,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀;
2.不宜和抗癲癇藥物一起使用(苯妥英鈉、巴比妥等),會降低激素的藥效;
3.不宜和非甾體抗炎藥一起使用(雙氯芬酸、吲哚美辛等),降低療效的同時,也會增加消化道潰瘍的風(fēng)險;
4.不宜和降糖藥/胰島素一起使用,會減弱藥物對血糖的療效。
19
懷孕可以用激素嗎?
答:建議妊娠期使用激素劑量不超過15mg/d潑尼松等效劑量。地塞米松和倍他米松對胎兒有明顯的影響,一般不建議使用。
本文來源丨sle互助圈 責(zé)任編輯丨橘子