股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死,指股骨頭血供受損或中斷,導(dǎo)致骨髓成分及骨細(xì)胞死亡及隨后的組織修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷,引起患者髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病,是造成青壯年髖關(guān)節(jié)殘疾的常見疾病之一。
股骨頭壞死主要有以下癥狀:
1、疼痛:多發(fā)生于股骨頭中央部位,即腹股溝部位,疼痛有時會局限腹股溝部位,也發(fā)生于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周圍,有些患者疼痛沿大腿內(nèi)側(cè)放射到膝關(guān)節(jié),可能會因治療膝關(guān)節(jié)痛而忽略股骨頭壞死,導(dǎo)致誤診,延誤治療。臨床一定要進(jìn)行科學(xué)分析和準(zhǔn)確檢查,才能明確是否由股骨頭壞死引起疼痛;
2、跛行:即蹺腳或瘸腿,某些患者因股骨頭壞死致股骨頭塌陷或股骨頭周圍關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹,此時因兩腿長短不一產(chǎn)生跛行;
3、行走困難:有些青壯年因股骨頭壞死導(dǎo)致勞動力、工作力完全下降,造成生活困難;
4、肌肉萎縮:股骨頭壞死導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能活動疼痛,引發(fā)身體自我保護(hù)作用,產(chǎn)生肌肉廢用性萎縮,造成腿部粗細(xì)不一。
上述癥狀可能相互影響,患者不可被腰椎疾病或其他膝關(guān)節(jié)疾病所掩蓋、困擾,需到醫(yī)院進(jìn)行檢查,以診斷是否發(fā)生股骨頭壞死。
股骨頭治療的方法主要有兩種,一種是保守治療,另一種手術(shù)治療。保守治療主要包括避免患肢負(fù)重,包括部分負(fù)重或者完全不負(fù)重。對于比較嚴(yán)重的股骨頭壞死,可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療包括髓心減壓、截骨手術(shù)、髓芯減壓加植骨手術(shù)、帶血管蒂的骨植入手術(shù),還有多孔鉭金屬植入手術(shù)。
1、保守治療:Ⅰ-Ⅲ期患者可坐輪椅或扶拐行走,以減少股骨頭負(fù)荷,避免股骨頭出現(xiàn)塌陷;也可使用促進(jìn)骨生成藥、降脂藥和活血化瘀、通絡(luò)祛濕的中藥;
2、手術(shù)治療:對于Ⅰ-Ⅲ期患者可行髓芯減壓術(shù)、帶血管腓骨移植術(shù)、帶血管髂骨移植術(shù)等;對于嚴(yán)重股骨頭壞死患者應(yīng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、經(jīng)股骨粗隆部旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
具體用藥請結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。