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髖部疼痛多年,什么是需要關節(jié)置換的第一個跡象?

2023-03-04
蓮池小骨
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有髖關節(jié)病變的患者,以骨性關節(jié)炎和股骨頭壞死最多見,疼痛斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)數年或者十幾年,有些患者或多或少已經習慣,然而疾病是進行式的,發(fā)展下去不僅是髖關節(jié)的問題,還會導致臀部周圍的肌肉萎縮和無力,引起鄰近的關節(jié)(例如腰部和膝蓋)以及另一條腿的問題。人工髖關節(jié)置換是最終的解決方案,但換的早了不行,晚了更糟糕,這種手術也有明確的適應癥,如果出現以下跡象,建議先進行髖關節(jié)評估。

持續(xù)的髖關節(jié)疼痛

持續(xù)性疼痛是需要進行關節(jié)置換的第一個跡象,例如連續(xù)疼幾個月,不會因服用止痛藥和物理治療而緩解,除了日常活動外,睡覺的時候也會疼醒,患者可能還會聽到咔嗒聲,磨擦聲或爆裂聲,這說明骨頭在摩擦,X光片顯示髖關節(jié)有骨頭接觸骨頭,意味著骨關節(jié)炎已經到了晚期。需要注意的是,疼痛主要集中于腹股溝的前方或外側,可以向下輻射到膝蓋,如果是臀部疼痛,疼痛穿過膝蓋到腳踝,更有可能和腰椎有關。

不過也不要和其他患者對比,沒有兩種髖關節(jié)疼痛是完全相同的,可以做一個簡單的測試,先用手扶著門框或者桌子,看單腿能否堅持站立一分鐘,做不到就說明嚴重了。

髖關節(jié)無力和僵硬

除了疼痛外,通常還會伴有臀部無力或僵硬,活動能力受限,有些老年人把關節(jié)僵硬當成自然衰老的跡象,其實不然,如果出現這些跡象就應引起警惕:抬腿,彎腰,穿襪子,穿鞋,剪腳趾甲都難以完成。長時間坐著或早上醒來時,僵硬和無力感會加重。不能坐矮凳子,坐下就不能站起來,進出汽車座椅更加難做到,腰部酸痛也很常見,一般也不是腰的問題,而是為了彌補髖部活動度的不足。

保守治療無效

以下幾種治療方法都試過了,不僅無效,疼痛還在逐漸加重。

  • 物理療法: 通過加強和穩(wěn)定髖關節(jié)周圍的肌肉,維持髖關節(jié)的活動范圍。

  • 類固醇注射: 減少腫脹,阻斷疼痛信號。

  • 抗炎藥: 減少髖關節(jié)的炎癥,減輕疼痛。

  • 針灸: 促進血流量增加,放松肌肉和減少炎癥。

這些治療不能治愈髖關節(jié)疾病,只能延緩其發(fā)展,不起作用了就不必再嘗試,還有另一種情況,藥物還在起作用,但引起了嚴重的副作用,例如胃潰瘍,免疫系統減弱,中風,血栓和心臟病的風險增高,成癮或者藥量已經超過限制,也應該停藥進行髖關節(jié)評估。

身心問題

除了對身體的影響,也要關注對植物神經系統以及心理健康的影響,如果疼痛和不便已經造成了不能正常作息,植物神經紊亂,各種神經官能癥,無法完成日?;顒樱瑹o法進行必要的人際交際,這些都將嚴重影響到生活質量,從而可能陷入焦慮和抑郁狀態(tài),抑郁焦慮并非簡單的心理問題,而是伴有神經遞質失調的神經癥,會導致疼痛閾值下降,患者會感覺更疼痛,如果不及時干預,治療起來也會比較長期和棘手。

醫(yī)學科普,僅供參考。

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