步長(zhǎng)、步幅和步頻

步長(zhǎng)是走路時(shí)兩個(gè)腳后跟之間的距離，一般步長(zhǎng)約為50-80厘米，步長(zhǎng)也就是一步。

步幅是指一個(gè)腳后跟兩次接觸的距離。通常是步長(zhǎng)的兩倍，也就是兩步。

步頻是一個(gè)人每分鐘可以走的步數(shù)。髖部或膝蓋不好會(huì)導(dǎo)致步頻降低。正常步頻為100-115 步/分鐘。在正常步態(tài)中，腳后跟首先接觸地面，然后腳平放在地面上，接著用腳趾發(fā)力，向前移動(dòng)腿。雖然只是三個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，但對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換的患者，這是術(shù)后依然疼痛的重要原因之一。

為什么

手術(shù)前，患者通常因髖膝疼痛不能正常行走，有的已經(jīng)習(xí)慣了身體代償，比如拖著腿走，身體傾斜，一瘸一拐，手術(shù)后疼痛消失了，而走路的不良習(xí)慣依然存在，換了關(guān)節(jié)，還可能繼續(xù)“跛”下去。

步行是一個(gè)從大腦，神經(jīng)系統(tǒng)，到肌肉的應(yīng)用程序，尤其對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換后的患者，需要重新適應(yīng)本地感覺(jué)，所謂本體感覺(jué)，就是閉上眼睛，就知道腿在哪里，而置換后的假體并非原生的關(guān)節(jié)，患者難以掌握正確的步態(tài)力學(xué)。閉上眼走路可能會(huì)摔倒，因此就要循序漸進(jìn)的進(jìn)行練習(xí)，反復(fù)背誦這句話(huà)：腳跟著地，腳平放，腳趾發(fā)力。

除此之外，髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期病變的患者通常下肢肌肉虛弱，如果不訓(xùn)練肌肉和步態(tài)，就難以恢復(fù)正常的步態(tài)，因此堅(jiān)持鍛煉非常重要。例如伸展緊繃的肌肉，加強(qiáng)薄弱的肌肉等，這些都是恢復(fù)的基礎(chǔ)。

步行的注意事項(xiàng)

首先應(yīng)選擇有良好支撐性的鞋子，而且系帶，不要穿拖鞋、涼鞋或?qū)捤傻奶浀男印７駝t可能會(huì)導(dǎo)致受傷和跌倒。走路時(shí)腳趾應(yīng)始終指向前方。當(dāng)感覺(jué)疲勞時(shí)，腳趾可能會(huì)向外旋轉(zhuǎn)，這時(shí)要提醒自己腳趾向前。

在康復(fù)的早期，患者需學(xué)習(xí)使用助行器、拐杖或手杖。使用這些輔助設(shè)備時(shí)，務(wù)必將它們放在健側(cè)腿一側(cè)，而不是手術(shù)腿一側(cè)，當(dāng)手術(shù)腿接觸地面時(shí)，手杖或者拐杖需同時(shí)接觸地面，以確保平衡。

手術(shù)中醫(yī)生會(huì)矯正畸形，重新調(diào)整髖關(guān)節(jié)。手術(shù)后患者可能感覺(jué)一條腿有點(diǎn)長(zhǎng)，多是由于腿部肌肉長(zhǎng)期異常導(dǎo)致的，關(guān)節(jié)置換術(shù)糾正腿部對(duì)齊方式，肌肉則需要時(shí)間來(lái)適應(yīng)，步態(tài)訓(xùn)練和康復(fù)練習(xí)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。步態(tài)訓(xùn)練先從從平坦地面開(kāi)始，獲得醫(yī)生許可后，再過(guò)渡到傾斜的地面，醫(yī)生還可能建議進(jìn)行固定自行車(chē)練習(xí)，踩自行車(chē)的踩踏板能復(fù)制正常行走模式。

不要過(guò)猶不及

步行訓(xùn)練一定要遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，有些每天走得太多太快，結(jié)果不僅過(guò)猶不及，還可能造成倒退，手術(shù)后一定要先使用助行器行走，數(shù)周后根據(jù)情況換成拐杖，在完全恢復(fù)平衡能力之前，切記安全第一，以下為大致的步行訓(xùn)練日程：

• 剛開(kāi)始時(shí)，步行5至10分鐘，每天3至4次。

• 隨著力量和耐力的提高，可以步行20至30分鐘，每天2至3次。

• 完全康復(fù)后，每周3到4次、每次20到30分鐘的定期散步。

髖關(guān)節(jié)置換后的康復(fù)不僅要有步行訓(xùn)練，還有針對(duì)下肢肌肉的各種練習(xí)，以及休息和藥物等，只在一個(gè)方面努力是不夠的，一定要全面進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。