塌陷期是指股骨頭的軟骨下骨已經(jīng)不堪重負(fù)，就像路面塌方一樣，出現(xiàn)不同程度的變平和塌陷，股骨頭失去了圓而光滑的外形，塌陷也分為三個分期：

● 塌陷前期：塌陷前越早干預(yù)越好，患者起初可能只有中度以下疼痛，通過核磁共振或X 光可發(fā)現(xiàn)股骨頭中央部分硬化，骨質(zhì)減少，軟骨下囊腫的跡象。在此階段，骨組織仍然存活，但骨骼的血液供應(yīng)已被破壞，患者這時候有望進(jìn)行保守治療，例如休息、限制負(fù)重活動，減輕疼痛和炎癥的藥物等。重點(diǎn)在于保護(hù)骨組織，防止進(jìn)一步惡化。

如果錯過了這一步，就會發(fā)展到新月征階段，所謂新月征，是指在側(cè)位X光片中，可以看到關(guān)節(jié)表面下方有一條細(xì)且透明的線。見下圖：

這時候股骨頭雖然還沒有塌陷，但內(nèi)部已經(jīng)遭到損壞，關(guān)節(jié)面被壓低，表面下形成空腔，里面可能是氣體，意味著即將發(fā)生塌陷。此階段的骨組織仍然一息尚存。

●塌陷期：再往下發(fā)展，骨組織開始分解。受影響的關(guān)節(jié)明顯疼痛，隨著骨組織繼續(xù)分解，骨頭塌陷，對關(guān)節(jié)造成進(jìn)一步損傷。物理變化已經(jīng)形成，保守治療不能奏效，必須采取手術(shù)干預(yù)。

● 塌陷晚期：塌陷晚期是股骨頭壞死的最晚期階段，骨已完全塌陷，關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損。此階段通常有劇烈疼痛、活動范圍受限，行走或站立都非常困難。此時的關(guān)節(jié)的損傷已經(jīng)是不可逆的了。股骨頭壞死發(fā)展的最后階段是關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)不再能夠正常工作，骨頭之間相互摩擦，損傷呈惡性循環(huán)式發(fā)展，此階段只能進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

保守治療管用嗎

首先保守治療只適合股骨頭塌陷前的一部分患者（也不是全部），即一二期的患者可考慮保守治療，股骨頭壞死是進(jìn)行式的，最后還是可能塌陷，但如果不治療，大多數(shù)患者會在一兩年內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛和活動受限。雖然物理治療不能治愈股骨頭壞死，但可以減緩疾病的進(jìn)展，并能緩解癥狀，促進(jìn)功能改進(jìn)。

一旦塌陷（發(fā)展到第三或第四期）發(fā)生，意味著股骨頭已經(jīng)發(fā)生了物理變化和分離， 保守治療已經(jīng)沒有意義，必須進(jìn)行手術(shù)治療。

藥物治療股骨頭壞死依然存在爭議，股骨頭壞死的患者差異很大，表現(xiàn)在病情階段、誘因、血管栓塞類型上都有差別，例如血栓型，脂栓型，氣栓型，一味地溶栓用藥可能收效甚微，而且不能刻板的根據(jù)分期決定哪種治療方式，關(guān)節(jié)置換就不一定適合所有患者，還是要對患者進(jìn)行個體分析，具體問題需具體對待。

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