01

半月板在哪里？有何作用？

　　半月板位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，大腿骨（股骨）和小腿骨（脛骨）之間，呈半月形的纖維軟骨板。每個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩個(gè)半月板（內(nèi)外側(cè)各一個(gè)），是膝蓋里面的兩個(gè)襯墊，主要作用是：

　?、僭黾雨P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性；

　?、诰彌_震蕩，減少軟骨之間的摩擦；

　?、墼黾榆浌敲嬷g的接觸面積；

　　④潤(rùn)滑關(guān)節(jié)作用；

02

哪些人容易發(fā)生半月板損傷？

　　青壯年容易發(fā)生半月板損傷，男性比女性更多見。危險(xiǎn)比較高的職業(yè)包括球類運(yùn)動(dòng)員；重體力勞動(dòng)者如礦工、搬運(yùn)工等；體重過重的人群，膝蓋承受壓力更大，半月板也容易損傷。

　　老年人發(fā)生的半月板損傷很多都伴有一定的退變或者合并關(guān)節(jié)炎，治療起來相對(duì)復(fù)雜一些，需要個(gè)性化的進(jìn)行評(píng)估。

　　青少年發(fā)生的半月板損傷很多都是伴有半月板的先天畸形：盤狀半月板，這種半月板比正常的半月板要大很多，所以在關(guān)節(jié)屈伸的時(shí)候就容易損傷，因此小朋友出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限或者彈響的時(shí)候要小心盤狀半月板損傷呃。

　　摔倒時(shí)猛烈扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，尤其在負(fù)重的情況下，會(huì)損傷半月板；側(cè)向過大的活動(dòng)和壓力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)變向或突然發(fā)力，會(huì)損傷半月板；

03

如何確診是否為半月板損傷？

　　(1)有急性或慢性膝關(guān)節(jié)受傷的經(jīng)歷，或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的職業(yè)。

　　(2)走路時(shí)明顯感覺到膝蓋疼痛，坐下或者躺下休息時(shí)，感覺膝蓋疼痛減輕。

　　(3)關(guān)節(jié)交鎖：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，突然聽到“咔噠”后，關(guān)節(jié)卡住了不能伸直，忍痛甩幾下小腿，再次聽到“咔噠”后，關(guān)節(jié)又可伸直。

　　(4)打軟腿：活動(dòng)過程中(上、下樓梯時(shí))，突然覺得大腿肌肉無力，要摔跤的感覺。

　　(5)典型的膝關(guān)節(jié) MRI（磁共振） 影像表現(xiàn)。

04

半月板損傷后自我愈合嗎？

　　半月板處于膝關(guān)節(jié)處，屬纖維軟骨，其本身血液供應(yīng)較差，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊緣部分能從滑膜得到一些血液供應(yīng)，具有一定修復(fù)能力。半月板中央部位無血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要來源于關(guān)節(jié)內(nèi)的液體。

　　因此，除了半月板邊緣部分損傷后在急性損傷后馬上制動(dòng)的情況下（石膏、支具固定）有自行愈合修復(fù)的可能性外，半月板的大部分損傷是無法自行修復(fù)的，一定要及時(shí)就醫(yī)。

05

早期的半月板損傷需要手術(shù)嗎？

　　半月板損傷是否需要手術(shù)治療以及手術(shù)的方式與很多因素有關(guān)，如損傷的部位、程度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、軟骨損傷情況等，其中損傷的類型和程度是至關(guān)重要的。

　　磁共振是診斷半月板損傷準(zhǔn)確率較高的影像學(xué)檢查手段，將半月板損傷分為Ⅰ～Ⅲ度。

　　磁共振Ⅰ、Ⅱ度半月板損傷：相當(dāng)于墻壁外觀和功能良好，僅僅是墻壁內(nèi)部有洞，有機(jī)會(huì)可以選擇保守治療，但是有個(gè)別的Ⅱ度損傷比較隱匿，可能因?yàn)樾枰中g(shù)，還需要專科醫(yī)生的綜合判斷

　　磁共振Ⅲ度半月板損傷：相當(dāng)于墻壁裂開或者起不到正常的支撐作用了，這種損傷無論是在急性或者，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早手術(shù)，但是對(duì)于老年人的半月板損傷，需要結(jié)合患者的下肢力線、關(guān)節(jié)軟骨等各種情況決定治療方案。

　　慢行

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手術(shù)切除了半月板，

會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)老化加快嗎？

　　半月板部分切除術(shù)就是把損傷、退變的半月板組織進(jìn)行修整、切除，是治療半月板損傷的一種手術(shù)方式，但目前治療的主要理念是盡量保留半月板正常的半月板組織，因此基本上不會(huì)半月板全部切除，除非拖延時(shí)間太長(zhǎng)，完全碎裂變性了，才有可能做次全切除或者全切除。

　　目前半月板損傷治療的主要方式是進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)手術(shù)或者結(jié)合部分切除的修補(bǔ)手術(shù)，保留半月板完整的環(huán)狀，對(duì)于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，減緩關(guān)節(jié)老化有重要作用。而對(duì)于碎裂變性的嚴(yán)重半月板撕裂，即使全部切除，也比讓其在關(guān)節(jié)腔里成為異物破壞關(guān)節(jié)好。

07

手術(shù)后的效果怎樣？有何注意事項(xiàng)？

　　對(duì)于半月板部分切除的患者，大部分患者有優(yōu)良的近期療效，但是關(guān)節(jié)的退變?nèi)匀槐容^明顯，有研究表明半月板完全切除患者5年內(nèi)效果良好，10年后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸增高。對(duì)于半月板縫合的患者，也可以達(dá)到很高的優(yōu)良率，同時(shí)對(duì)于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有重要作用，遠(yuǎn)期優(yōu)良率高于半月板切除術(shù)。

　　術(shù)后早期需要進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目祻?fù)，需要制定個(gè)性化的康復(fù)方案，需要結(jié)合損傷類型、下肢肌肉力量等因素制定方案，不恰當(dāng)?shù)呢?fù)重或者運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)影響損傷的愈合或者引起關(guān)節(jié)內(nèi)的出血和腫脹，影響功能恢復(fù)。