一、什么是關節(jié)鏡治療？

關節(jié)鏡技術是伴隨現代工業(yè)技術進步而發(fā)展的先進骨科手術技術，符合現代外科微創(chuàng)化發(fā)展趨勢，與骨折內固定、人工關節(jié)置換術，被譽為20世紀骨科領域內的三大進展。國外在20世紀50年代開始運用于臨床，手術器械也隨著臨床應用的需求逐步發(fā)展，關節(jié)鏡技術得到空前的普及和提高。隨著臨床廣泛開展了對膝關節(jié)疾病的關節(jié)鏡下手術治療，逐步應用到肩、肘、腕及髖、踝等關節(jié)，手術范疇也從初始的關節(jié)清理發(fā)展到今天眾多的修復、重建手術。國內20世紀80年代開始涉足關節(jié)鏡手術，目前已經普遍運用，稱為現代骨科不可或缺的分支。

二、關節(jié)鏡在半月板損傷治療上的應用

膝關節(jié)半月板損傷的治療原則為最大限度保留正常半月板。關節(jié)鏡下可對半月板損傷的部位、類型和范圍進行正確評估，合理選擇手術的方式，以便最大限度地保留半月板。治療半月板損傷的手術常用的有半月板縫合，部分切除術及完全切除術。

目前一致認為，應保留半月板完好的部分，以便發(fā)揮其功能，故首先考慮縫合。如不能縫合者，才考慮是否行半月板部分切除術。半月板部分切除時應更多地保留形狀較完整、走行弧度較符合生理要求的穩(wěn)定部分。而半月板全切僅用于無法縫合或成形的半月板損傷。手術的同時需解決膝關節(jié)穩(wěn)定問題，如交叉韌帶、側副韌帶的損傷。在國內半月板部分切除術仍是開展最多的手術。對于半月板縫合術的優(yōu)良率，與損傷的類型、程度、部位，關節(jié)穩(wěn)定性及縫合方法等多種因素有關。對于半月板“紅區(qū)”的撕裂無論新鮮或陳舊均縫合修復;在“紅-白區(qū)”的半月板撕裂是否縫合取決于撕裂類型和縫合技術;對于“白區(qū)”的撕裂，一般不主張縫合， 若要縫合需同時給予纖維蛋白凝塊或其他生長因子才能愈合。從內向外，從外向內還是全內縫合，只要技術掌握熟練，對預后影響不大。

對于出現癥狀的盤狀半月板在關節(jié)鏡手術中應盡量修整半月板組織，防止全切除。至于Wrisberg韌帶型盤狀半月板損傷后是否也應全部保留，應視術中觀察、損傷類型和半月板而定。采用射頻汽化儀進行盤狀半月板游離緣汽化成形，表面修整、緊縮、裂隙固定等處理，使成形后半月板表面更為光滑，有利于股骨髁軟骨面與成形后的半月板的匹配。