HTO手術需注意：

　　常規(guī)關節(jié)鏡下探查后處理半月板損傷及游離體，可避免患膝力線矯正后殘留半月板損傷區(qū)疼痛；內側間室軟骨面磨損較輕者可將力線放置于Fujisawa點，內側間室軟骨面磨損較重者可將力線適當偏外，超過Fujisawa點；術中撐開器盡量貼緊脛骨后方皮質撐開，避免靠前方撐開，以減小平臺后傾角變化，撐開超過1 cm可取髂骨植骨；常規(guī)放置引流管從膝切口內上端引出，避免從內下端引出。

UKA手術需注意：

　　術前常規(guī)準備全膝置換假體，合并多間室骨關節(jié)炎者行UKA需慎重，建議選擇全膝關節(jié)置換術；術前常規(guī)關節(jié)鏡探查，處理其他間室病變時若發(fā)現前交叉韌帶斷裂，建議更換手術方式；術中需保護內側副韌帶，避免內側平臺截骨時損傷。

　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多發(fā)于中老年人，女性多于男性。膝關節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，形成髕股關節(jié)間室、脛股內側間室和脛股外側間室，其中約80%的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為內側間室發(fā)病。目前對于膝關節(jié)內側間室關節(jié)炎的手術治療主要為內側單髁關節(jié)置換術（UKA）和脛骨高位截骨術（HTO），對于如何正確選擇，目前仍存在爭議。

HTO最佳適應癥：

• 膝關節(jié)活動度基本正常，屈曲攣縮畸形＜10°，脛骨內翻畸形＞5°，內側脛骨近端角＜85°；
• 沒有骨對骨磨損；
• 外側半月板和軟骨功能正常。

　　脛骨高位截骨術適用于內側間室骨關節(jié)炎的患者，膝關節(jié)存在一定程度的內翻畸形，且患者相對年輕、活躍。

HTO的優(yōu)勢：

• 單純矯正力線的手術，保留原有關節(jié)結構及本體感覺
• 微創(chuàng)操作、保膝理念
• 隨訪發(fā)現可促進受損區(qū)域軟骨再生

UKA適應癥：

• 單間室的非炎癥性病變（對側間室正常）；
• 內翻畸形小于10°，外翻畸形小于5°，膝關節(jié)屈曲攣縮小于15°；
• 外側間室有全層軟骨。

UKA的優(yōu)勢：

• 單間室置換，保留原有關節(jié)結構及本體感覺
• 微創(chuàng)，術后功能恢復快
• 長期生存率高

　　注意，在某些情況下的膝關節(jié)內側間室關節(jié)炎，HTO與UKA均適合。兩種各有優(yōu)點，其中UKA下地負重時間快，一般術后第二天即可下地鍛煉，但疼痛程度相對于HTO要大些；而HTO矯形程度更大，且患者基本無痛，但需要扶拐免負重至少2周時間，兩周后可以扶拐逐步負重。在選擇時，患者可以根據自己的意愿與主刀醫(yī)生協商最適合自己的術式。