人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前已是一項(xiàng)十分成熟的技術(shù)。

對于那些保守治療無效或效果不顯著的晚期膝關(guān)節(jié)疾病，特別是老年膝骨關(guān)節(jié)炎，通過手術(shù)可以有效緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)每年有20多萬名患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換，且在逐漸增加中，已成為骨科常見的手術(shù)之一。

疼痛是即將進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者最關(guān)心的一個(gè)問題。

大部分患者術(shù)前有著疼痛、行動(dòng)困難等困擾，想知道手術(shù)后會(huì)可以改善到什么程度？還會(huì)不會(huì)出現(xiàn)疼痛？會(huì)不會(huì)失??？

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的預(yù)后

首先，理想的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者能恢復(fù)到什么程度呢？

一般來說，患者術(shù)后第一天就可以下地活動(dòng)，幾天內(nèi)扶助行器步態(tài)逐漸恢復(fù)，活動(dòng)量逐漸加大；

兩三個(gè)星期，可以上下樓梯，在一個(gè)月左右的時(shí)間里，他們可以用一根拐杖——這是一個(gè)相對較快的過程。

手術(shù)后6周-3個(gè)月患者可以從半蹲到蹲下，功能逐漸恢復(fù)，基本滿足遛彎、購物等日常生活。

一般術(shù)后4-5天，即可出院，之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下在家中或社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉，按規(guī)定時(shí)間定期隨訪。

那么術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎？我們區(qū)分以下三種情況，進(jìn)行分析。

早期疼痛

如果是置換術(shù)后早期，比如1-2個(gè)月的時(shí)間，關(guān)節(jié)疼痛是很正常的。

畢竟手術(shù)切口比較大，需要時(shí)間恢復(fù)，只要疼痛逐漸有緩解的趨勢，或者疼痛休息后可以緩解，說明問題不大。

只要做好康復(fù)鍛煉，關(guān)節(jié)功能就可以維持，不用擔(dān)心。此外，還可以應(yīng)用冰敷，止痛藥等方法來減輕疼痛。

持續(xù)疼痛

如果手術(shù)后持續(xù)不間斷的疼痛，而且是那種難以忍受的疼痛，時(shí)間超過半年或一年。

感染：

首先要考慮是不是有感染，感染是關(guān)節(jié)置換手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是醫(yī)生和患者最擔(dān)心和重視的問題。

因?yàn)橹匾?，所以采取的預(yù)防措施有很多，在我們301醫(yī)院，有一系列成熟且先進(jìn)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的感染預(yù)防措施，術(shù)后感染率非常低（不到1%）。

關(guān)節(jié)外因素：

再就是考慮關(guān)節(jié)外因素，比如腰椎，髖關(guān)節(jié)等疾病導(dǎo)致的疼痛，感覺好像是膝關(guān)節(jié)疼痛，其實(shí)膝關(guān)節(jié)本身沒問題。

這種疼痛就需要找到病因，對癥下藥。

關(guān)節(jié)內(nèi)因素：

還有一些關(guān)節(jié)內(nèi)的因素，比如：術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)，假體有松動(dòng)，假體的位置不正等原因，這些問題是與手術(shù)技術(shù)相關(guān)的。

在醫(yī)學(xué)上一般手術(shù)分4級，級別越高難度越大，膝關(guān)節(jié)手術(shù)正是4級手術(shù)。

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，像這些手術(shù)技術(shù)問題發(fā)生率也非常低。但還是建議患者選擇有資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和專家。

術(shù)后幾個(gè)月或幾年后突發(fā)疼痛

像這種情況，就要考慮是不是假體松動(dòng)或失敗了，再就是其他的軟組織問題。這種情況一定要及時(shí)就診，查清原因。

一般來說，按照關(guān)節(jié)假體磨損速率，85%以上的患者可以使用人工關(guān)節(jié)20-25年以上，除非是感染或者受到大的外力，關(guān)節(jié)是很牢固的，不會(huì)突然松動(dòng)。

總的來說，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是比較安全的，絕大部分患者經(jīng)過手術(shù)可以獲得自我滿意的效果，另外一小部分患者雖沒能達(dá)到滿意，但也比手術(shù)前自身關(guān)節(jié)要改善很多。

剩余不滿意的患者，殘留一些癥狀，但基本也是可以耐受，或者可以通過保守治療解決的。

只有極少數(shù)才會(huì)發(fā)生感染等這樣的問題。即使感染或松動(dòng)導(dǎo)致要拿掉置換的假體，經(jīng)過翻修手術(shù)還是能夠恢復(fù)功能。

失敗后處理不了、不能走路的可能性是微乎其微的。