人工膝關節(jié)置換手術目前已是一項十分成熟的技術。

對于那些保守治療無效或效果不顯著的晚期膝關節(jié)疾病，特別是老年膝骨關節(jié)炎，通過手術可以有效緩解疼痛，改善膝關節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)每年有20多萬名患者接受人工膝關節(jié)置換，且在逐漸增加中，已成為骨科常見的手術之一。

疼痛是即將進行膝關節(jié)置換手術患者最關心的一個問題。

大部分患者術前有著疼痛、行動困難等困擾，想知道手術后會可以改善到什么程度？還會不會出現(xiàn)疼痛？會不會失??？

膝關節(jié)置換術的預后

首先，理想的膝關節(jié)置換術患者能恢復到什么程度呢？

一般來說，患者術后第一天就可以下地活動，幾天內(nèi)扶助行器步態(tài)逐漸恢復，活動量逐漸加大；

兩三個星期，可以上下樓梯，在一個月左右的時間里，他們可以用一根拐杖——這是一個相對較快的過程。

手術后6周-3個月患者可以從半蹲到蹲下，功能逐漸恢復，基本滿足遛彎、購物等日常生活。

一般術后4-5天，即可出院，之后在醫(yī)生的指導下在家中或社區(qū)醫(yī)院進行康復鍛煉，按規(guī)定時間定期隨訪。

那么術后還會出現(xiàn)疼痛嗎？我們區(qū)分以下三種情況，進行分析。

早期疼痛

如果是置換術后早期，比如1-2個月的時間，關節(jié)疼痛是很正常的。

畢竟手術切口比較大，需要時間恢復，只要疼痛逐漸有緩解的趨勢，或者疼痛休息后可以緩解，說明問題不大。

只要做好康復鍛煉，關節(jié)功能就可以維持，不用擔心。此外，還可以應用冰敷，止痛藥等方法來減輕疼痛。

持續(xù)疼痛

如果手術后持續(xù)不間斷的疼痛，而且是那種難以忍受的疼痛，時間超過半年或一年。

感染：

首先要考慮是不是有感染，感染是關節(jié)置換手術最嚴重的并發(fā)癥之一，也是醫(yī)生和患者最擔心和重視的問題。

因為重視，所以采取的預防措施有很多，在我們301醫(yī)院，有一系列成熟且先進的術前、術中和術后的感染預防措施，術后感染率非常低（不到1%）。

關節(jié)外因素：

再就是考慮關節(jié)外因素，比如腰椎，髖關節(jié)等疾病導致的疼痛，感覺好像是膝關節(jié)疼痛，其實膝關節(jié)本身沒問題。

這種疼痛就需要找到病因，對癥下藥。

關節(jié)內(nèi)因素：

還有一些關節(jié)內(nèi)的因素，比如：術后關節(jié)不穩(wěn)，假體有松動，假體的位置不正等原因，這些問題是與手術技術相關的。

在醫(yī)學上一般手術分4級，級別越高難度越大，膝關節(jié)手術正是4級手術。

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，膝關節(jié)置換手術技術已經(jīng)非常成熟，像這些手術技術問題發(fā)生率也非常低。但還是建議患者選擇有資質(zhì)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)院和專家。

術后幾個月或幾年后突發(fā)疼痛

像這種情況，就要考慮是不是假體松動或失敗了，再就是其他的軟組織問題。這種情況一定要及時就診，查清原因。

一般來說，按照關節(jié)假體磨損速率，85%以上的患者可以使用人工關節(jié)20-25年以上，除非是感染或者受到大的外力，關節(jié)是很牢固的，不會突然松動。

總的來說，關節(jié)置換手術是比較安全的，絕大部分患者經(jīng)過手術可以獲得自我滿意的效果，另外一小部分患者雖沒能達到滿意，但也比手術前自身關節(jié)要改善很多。

剩余不滿意的患者，殘留一些癥狀，但基本也是可以耐受，或者可以通過保守治療解決的。

只有極少數(shù)才會發(fā)生感染等這樣的問題。即使感染或松動導致要拿掉置換的假體，經(jīng)過翻修手術還是能夠恢復功能。

失敗后處理不了、不能走路的可能性是微乎其微的。