目前，中國大陸的關節(jié)炎病人有1億以上，人數(shù)還在不斷增加，大部分為骨關節(jié)炎。嚴重的關節(jié)炎對患者的健康、生活質(zhì)量均會造成重大影響。

關節(jié)疼痛會影響患者的日常活動，嚴重者甚至步行不到100米就疼的走不動了。

對終末期關節(jié)炎，人工關節(jié)置換手術具有較為可靠的療效。但是，膝關節(jié)置換術又有創(chuàng)傷大、恢復時間較長以及并發(fā)癥多等缺點。

是否年齡越大膝關節(jié)置換手術風險越高呢？

主要是從以下這5個方面評估術后的風險：

1、深靜脈血栓

深靜脈血栓是術后最嚴重、對患者影響最大的并發(fā)癥之一。靜脈血管內(nèi)壁的損傷、靜脈血流滯緩以及血液處于高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的原因。

由于其發(fā)病隱匿，不易被人們所察覺，導致常常會耽誤病情，嚴重者可出現(xiàn)股青腫，血栓如果從血管壁脫落后隨血流移動到肺的血管中可以引起肺梗死。

據(jù)統(tǒng)計，全膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率約為40-60%，由于血栓脫落引起肺栓塞的發(fā)生率約為2-10%，致命性肺栓塞發(fā)生率約為1%。

老年人常有高血脂、高血壓、凝血異常、糖尿病以及肥胖，或者有長期的吸煙史，這些因素會引起靜脈血流滯緩或使血液處于高凝狀態(tài)，加之術中止血帶的使用和體位固定可能引起下肢靜脈血管壁損傷，增大了下肢深靜脈血栓發(fā)生的風險。

2、術后感染

術后感染是膝關節(jié)置換術另一個常見的風險。在無菌要求高的醫(yī)院，術后感染可能會小于3‰，無菌操作差的醫(yī)院中術后感染可能會高至2-3%，平均發(fā)生率約為1%左右。

手術時傷口暴露在空氣中，空氣中的細菌或落塵難免會落入傷口。機體防御能力強的時候，可以消滅這些細菌，如果機體防御力較弱，有些細菌可能會定植在假體周圍，短時間內(nèi)大量擴增，引起傷口感染。

患者年齡越大，可能合并的基礎疾病就越多，機體防御能力就會較差，因此增加了術后感染的風險。

此外，如果老年患者體內(nèi)有其他部位的感染，比如常見于老年人肺部、泌尿系統(tǒng)等感染，還可能會發(fā)生手術1年之后的晚期術區(qū)感染。

3、假體周圍骨折

還有一個比較常見的并發(fā)癥位于假體周圍骨折，股骨端發(fā)生率要高于脛骨端，總的發(fā)生率約為0.5-2.5%。假體周圍骨折發(fā)生的原因多為外在的力學因素，比如摔倒等暴力外傷。其次還有骨質(zhì)丟失，骨質(zhì)疏松等情況。

老年人經(jīng)常有骨量丟失，尤其是老年女性如果絕經(jīng)后不注意抗骨質(zhì)疏松治療往往會有比較嚴重的骨質(zhì)疏松，術前術后缺乏運動有加重了骨質(zhì)的丟失。疏松的骨質(zhì)由于和假體交界處應力不均，易導致假體周圍骨折的發(fā)生。

4、心血管系統(tǒng)

老年患者的心血管系統(tǒng)功能儲備不足，且對外界刺激的反應減弱。心血管疾病是老年患者最普遍伴隨的疾病。

據(jù)統(tǒng)計，在年齡為 75-84歲的人群中，約19%的男性和12%的女性伴有不同程度的心血管疾病。隨著年齡的增長，血壓升高，心功能降低，心律失常等問題的發(fā)生率隨之升高，這些都增加了手術的風險。

5、呼吸系統(tǒng)

老年呼吸系統(tǒng)的改變與心血管系統(tǒng)的變化幾乎是一致的。隨著年齡的增長，會出現(xiàn)肺換氣功能下降，呼吸儲備功能下降，在術中不能保證正常的血氧分壓，十分危險。

術后肺部并發(fā)癥也是導致老年（年齡大于65歲）患者圍術期死亡的一個重要原因，常見的術后肺部并發(fā)癥包括肺不張、肺炎、呼吸衰竭、慢性肺部疾病加重等。

總結(jié)

通過以上介紹，可以總結(jié)出：的確是年齡越大，膝關節(jié)置換手術風險越高。所以，對于患者而言，如果確實需要做膝關節(jié)置換手術，那么：盡快決定，不要拖。