腰椎間盤突出作為一種常見的脊柱疾病，一直嚴(yán)重困擾著人們的生活，治療十分棘手。小編綜合多篇經(jīng)典文獻(xiàn)進(jìn)行整理，而成此篇，對腰椎間盤突出癥作詳細(xì)而全面的解析，好文共欣賞！

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。

病因

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。

2.損傷

長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點

椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。

4.遺傳因素

腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道。

5.腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。

6.誘發(fā)因素

在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。

什么是腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，在年齡增長、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫，進(jìn)而表現(xiàn)出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀。

本病是腰腿痛最常見的疾病之一，目前本癥已被國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為與95%的坐骨神經(jīng)痛和50%的腰腿痛有著密切的關(guān)系，并可引起繼發(fā)性腰椎管狹窄。全世界每年罹患者數(shù)以百萬計，不僅給患者帶來痛苦，也給社會生產(chǎn)造成很大損失。

腰椎正常活動范圍有多大？

腰椎可以進(jìn)行的活動有前后方向的前屈、后伸；左右方向的側(cè)屈，水平面上的旋轉(zhuǎn)；三者之間的作用綜合形成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。在上述運(yùn)動中以前屈運(yùn)動最為頻繁。腰椎的活動范圍在脊柱中比頸椎小一些，比胸椎的活動范圍要大的多。這些運(yùn)動的順利實現(xiàn)都有賴于椎間盤、椎體、小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的健康狀態(tài)、任何組織的病變都可能影響到腰椎正?；顒庸δ堋⑹鼓骋环较虻幕顒臃秶芟?。

腰椎前屈的運(yùn)動就是人們常說的“彎腰”，腰椎活動自如的人在伸膝的情況下彎腰可以用手觸到腳面。腰椎在后方的后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶等的限制下，一般只能前屈45°左右，約為整個彎腰活動的1/3-1/4。后伸范圍略小，約為30°。

易患人群有哪些？

以椎間盤突出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛發(fā)病率，男性約3.1%，女性約1.3%，國內(nèi)外報道的男女發(fā)病比率相差很大(7-12:1不等)，一般來說男性明顯多于女性，與男性從事的勞動強(qiáng)度大有關(guān)系。另外發(fā)病患者中以從事勞動強(qiáng)度較大職業(yè)的工人多見，而隨著電腦的普及和工作方式的改變，"腰椎間盤突出癥"的發(fā)病率在長期"久坐"、"伏案"工作的白領(lǐng)人群中開始激增，已引起國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。

“白領(lǐng)”患腰椎間盤突出逐年上升

中老年人由于年齡原因不可避免的存在腰椎間盤的退行性變化(也就是平時所說的老化、退化)，是容易受到"腰椎間盤突出癥"困擾的人群，國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)55-64歲年齡段的男性中，大約9.6%的人曾經(jīng)發(fā)生過坐骨神經(jīng)痛。臨床上也有遇到年齡在16歲以下的幼年患者和70歲以上高齡老年患者，其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見，且多伴有腰椎管狹窄

腰椎間盤突出示意

(1)年齡:本病一般多發(fā)于20~40歲,即青壯年易發(fā)生此病,比例大約占整個發(fā)病率的80%。盡管這一年齡段的人體力最充沛。

(2)性別:腰椎間盤突出癥多見于男性。男性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性,這是因為男性體力活動較多、較頻,腰部活動范圍較大,因此腰椎受損傷和退變的機(jī)會也較多。

(3)體型:一般過于肥胖或過于瘦弱的人均易致腰椎間盤突出。

(4)體質(zhì):臨床實踐中發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象,患腰椎間盤突出癥的人有的平時身體素質(zhì)比較好,在這些患者單很少有人同時患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見病。

(5)發(fā)育:有發(fā)育異常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都會影響腰椎的正常功能,給腰部肌群增加額外的負(fù)荷。

(6)職業(yè):雖然腰椎間盤突出癥多見于活動量大的行業(yè),但腦力勞動者的發(fā)病率一點也不低,這可能與腦力勞動者長期處于坐位和活動量少有很大關(guān)系。

(7)姿勢:每天常常伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

(8)環(huán)境:若經(jīng)常處于潮濕或寒冷環(huán)境中,也易發(fā)生腰椎間盤突出。

(9)女性的不同時期:產(chǎn)前、產(chǎn)后及絕經(jīng)期為女性腰椎間盤突出的危險期。婦女懷孕期,尤其是后期,因為腹內(nèi)胎兒的不斷生長增大,勢必造成腰椎過度前凸的姿勢,從而增加腰部負(fù)擔(dān)。