我發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象:很多中老年人只要腰腿疼,就覺得自己腰椎間盤突出了。很多患者甚至一進(jìn)門診的大門就直接跟我說:“大夫,你快給我看看,我是不是腰椎間盤突出了?!?/p>
是的,如今,“腰椎間盤突出癥”已經(jīng)變成婦孺皆知的病了,總之只要腰疼,第一個(gè)想到的就是腰椎間盤突出了。然而,真的是這樣么?
當(dāng)然不是!
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首先,“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”是兩個(gè)完全不同的概念,咱們先得把這個(gè)搞清楚。
實(shí)際上,咱們平時(shí)說的其實(shí)是“腰椎間盤突出癥”,而不是“腰椎間盤突出”。簡單說:
腰椎間盤突出癥=腰椎間盤突出+出現(xiàn)相應(yīng)的不舒服癥狀。
是的,并不是椎間盤(髓核)只要突出,就一定有不舒服。很多人片子上看椎間盤(髓核)突出了,但是卻并沒有任何不適,也不需要特殊治療。
而我們經(jīng)常說的其實(shí)是“腰椎間盤突出癥”,它是特指,不僅片子上看腰椎間盤的髓核確實(shí)突出來,而且,更重要的是,患者的確因?yàn)檫@個(gè)突出壓迫了這個(gè)神經(jīng)而出現(xiàn)了這個(gè)相應(yīng)的癥狀,這,才叫得了腰椎間盤突出癥。
那么,回到文章開頭,是不是只要腰腿疼就是得了“腰椎間盤突出癥”呢?當(dāng)?shù)厥裁辞闆r,我們才能確切的說這個(gè)人有“腰椎間盤突出癥”呢?
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準(zhǔn)確的說,所謂“腰椎間盤突出癥”,是指腰椎間盤發(fā)生老化退變,椎間盤外圍的纖維環(huán)部分或全部破裂,里面的髓核單獨(dú)或者連同纖維環(huán)、軟骨終板向外突出,壓迫刺激到旁邊的神經(jīng),而引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種綜合征。
“腰椎間盤突出癥”在臨床非常常見,大多數(shù)發(fā)生在第4-第5腰椎,和第5腰椎-第一骶椎之間。之所以會(huì)發(fā)生,主要還是因?yàn)樽甸g盤隨著年齡增大而緩慢的老化脫水退變,其次就是 損傷,比如重體力勞動(dòng),長時(shí)間的坐著,長期運(yùn)動(dòng)的慢性損傷等。除此之外,遺傳因素、妊娠、肥胖等都是腰椎間盤突出癥的高危因素。
一旦得了腰椎間盤突出癥,患者主要表現(xiàn)為腰痛,往往可以放射到臀部或下肢,可伴有下肢的麻木和感覺異常,勞累久坐久站后加重,休息可緩解。如果癥狀加重,可能還會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部感覺和大小便的異常。
而“腰椎間盤突出癥”的診斷,不能只憑腰腿痛,或只憑片子,必須結(jié)合臨床癥狀、醫(yī)生查體,以及X光片磁共振等影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。
一般的,除了腰痛外,患者出現(xiàn)的下肢放射痛或下肢麻木,必須還要與片子上相對(duì)應(yīng)的突出階段相符合才行。加上查體出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,甚至有相應(yīng)的肌肉力量下降,結(jié)合CT或磁共振上確實(shí)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)階段椎間盤突出壓迫刺激,那么就可以診斷為腰椎間盤突出癥了。
值得一提是,腰椎間盤突出癥患者并不是都有腰痛的,有些患者只是單純的下肢放射性不適,甚至連疼痛都沒有,所以需要警惕。
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所以,現(xiàn)在你知道了,并不是說腰痛就是腰椎間盤突出,而腰椎間盤突出也并不是腰椎間盤突出癥。這些聽起來好像是文字游戲,但卻關(guān)系到是否能正確的診斷和治療。
所以,我們首先自己需要搞明白這些概念,這樣才不會(huì)有不必要的擔(dān)驚受怕。而更重要的是,如果你找的醫(yī)生,連這些簡單基礎(chǔ)性概念都糊里糊涂的搞不清楚,那我建議您最好換個(gè)醫(yī)生,因?yàn)榇蟾怕仕尾缓媚愕牟 ?/p>