腰椎間盤突出是一種發(fā)病率較高,在生活中比較常見的骨科類疾病,是由于腰椎間盤退行性改變后,在外力因素的作用下,髓核組織突出,導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫。此病不僅給患者的生活帶來了較大的影響,還可能使患者喪失勞動能力你,甚至臥床不起。
腰椎間盤突出的體檢項目及目的
1、腰椎X線平片:單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出,但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外,X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。
2、CT檢查:可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板和黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值。
3、磁共振(MRI)檢查:MRI無放射性損害,對腰椎間盤突出的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰的顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關系。另外,還可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。
腰椎間盤突出的癥狀
1、腰腿痛:起病時,常先表現(xiàn)不同程度的腰部疼痛,輕者僅為鈍痛和酸痛,重者可臥床不起或翻身困難。腰腿痛者經(jīng)臥床休息后,癥狀逐漸減輕或消退。數(shù)日或數(shù)周后,漸感一側下肢呈放射性疼痛,站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時,腰疼加劇。
2、腰背部疼痛:這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前,亦可同時出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛主要是因為腰椎間盤突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。疼痛部位較深,難以定位,一般呈頓痛、刺痛或放射性疼痛。
3、脊柱運動受限:當腰椎間盤突出后,脊柱屈曲時,椎間盤前部受到擠壓,后側間隙加寬,髓核后移,使突出物的張力加大,同時髓核上移,牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當腰部后伸時,突出物亦增大,且黃韌帶褶皺向前突出,造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛,所以疼痛限制了脊柱的活動。
4、肌肉癱瘓:腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)時間較長者,可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓,還可引起間歇性跛行、脊柱側凸或側彎等。這些現(xiàn)象會給患者帶來諸多不便,甚至失去運動能力。