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導(dǎo)致腰突癥的七大病變?

2022-10-26
蓮池小骨
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一、后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生。腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出癥,多合并有后關(guān)節(jié)的退變和骨質(zhì)增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤松弛;另一方面,上關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可使椎間孔進(jìn)一步狹窄,增加神經(jīng)根受壓機(jī)會。

二、黃韌帶肥厚、鈣化。慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚>1cm,椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊,關(guān)節(jié)囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經(jīng)根,產(chǎn)生類似椎間盤突出的征象。

三、退行性腰椎管狹窄。腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生都可造成椎管變小,使原來較小的椎管產(chǎn)生狹窄,屬繼發(fā)性椎管狹窄。長期反復(fù)的腰痛、酸困,繼而出現(xiàn)間歇性跛行。

四、退行性腰椎滑脫癥。椎間盤突出和退變可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)和關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎,這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因,都會出現(xiàn)各種腰腿痛癥狀。

五、腰椎骨贅形成。骨贅多發(fā)生在退變椎間盤的相鄰邊緣,在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大骨贅可壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥征象。

六、腰椎不穩(wěn)。腰椎的三關(guān)節(jié)復(fù)合體中的椎間盤發(fā)生關(guān)節(jié)退變,均可導(dǎo)致腰椎出現(xiàn)不穩(wěn),椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,最終出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直。

七、椎間盤變窄。成人隨著髓核含水量減少,可出現(xiàn)局限性椎間盤高度變窄,在腰椎間盤突出時加速其進(jìn)展,椎間隙變窄又可造成后關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)突過度移位,引起側(cè)隱窩和椎間孔狹窄,從而導(dǎo)致腰間盤突出癥。

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