腰扭傷很常見,腰部的肌肉,肌腱,韌帶被拉傷,有時候只不過腰閃了一下,腰部出現(xiàn)疼痛,大部分患者都能通過休息和保守治療痊愈。但也存在著椎間盤突出的可能,扭傷導(dǎo)致椎體間的椎間盤纖維環(huán)發(fā)生損傷斷裂,髓核從破損的纖維環(huán)突出?;颊呖梢詮囊韵聨c(diǎn)大致判斷肌肉拉傷還是椎間盤突出的可能性。
腰扭傷的疼痛一般局限于腰部,可放射到臀部,少數(shù)可到大腿,但極少到膝蓋以下。椎間盤突出則更可向下到大腿,小腿,甚至足部放射。而且肌肉拉傷的腰痛一般限制在一定范圍內(nèi),疼痛程度相當(dāng)且保持恒定。椎間盤突出的疼痛多有變化,輕重和輻射區(qū)域不是特別恒定,例如首先是腰痛,之后在某一個時間節(jié)點(diǎn)轉(zhuǎn)為腿痛。
腰扭傷的疼痛一開始就比較劇烈,患者不敢彎腰進(jìn)行活動,并可能伴有肌肉痙攣,早期能找到壓痛點(diǎn)。椎間盤突出就不一定了,它比較模糊,有的患者開始癥狀不明顯,逐漸加重,一側(cè)下肢的疼痛和麻木隨著活動加重,平躺也不一定能緩解。有時咳嗽或打噴嚏會出現(xiàn)下肢像過電一樣的放射性疼痛。和腰扭傷相比,還更可能出現(xiàn)會陰處的皮膚感覺障礙。
腰扭傷的疼痛特點(diǎn)比椎間盤突出更典型,也更容易分辨:
腰扭傷的患者普遍能感覺到肌肉緊張,發(fā)硬,酸痛,鈍痛。不會像椎間盤突出那樣發(fā)熱,刺痛或者電擊感。休息時腰扭傷基本都能緩解,起床活動后再加重。而椎間盤突出在急性發(fā)作期,即使躺著也會感覺疼痛。
腰扭傷通常到達(dá)某個體位引起疼痛,改變姿勢加重疼痛,這一點(diǎn)比椎間盤突出更明顯。這是因?yàn)轶w位更容易激活受刺激的肌肉。例如從座位站起身或者晾衣服,明顯感到疼痛加劇。或者走或者站的時間長了感覺腰部發(fā)酸,肌肉發(fā)硬,腰部的狀況更明顯。
腰扭傷一般只是一個普通的動作,人在注意力不集中的情況下,突然從座位上站起來或者抬重物時不小心扭了,身體反應(yīng)不及出現(xiàn)的肌肉或者韌帶拉傷,急性疼痛后以鈍痛為主。而椎間盤突出的疼痛更可能出現(xiàn)在向前彎腰時,例如從地板上撿起一個東西后,出現(xiàn)發(fā)麻、刺痛或電擊般痛更常見??偟膩碚f腰扭傷比椎間盤突出的原因更明確,患者更能說出某個特定事件,使用冷熱敷或者消炎藥的效果也更明顯。
腰扭傷一般1-2周內(nèi)明顯緩解,大部分患者無需治療也可以痊愈。椎間盤突出的疼痛時間要持久得多,即使暫時可以緩解,過一段時間還會復(fù)發(fā)。
腰扭傷雖然可能看起來比較嚴(yán)重,開始有劇烈疼痛,肌肉痙攣,腰背僵硬,無力,活動范圍受限,無法保持正常姿勢,有些患者因?yàn)樘弁磩×覓炝思痹\,其實(shí)大多數(shù)情況下兩周都能明顯緩解。如果疼痛超過了兩周,就有必要進(jìn)行詳細(xì)的檢查了,如果確定疼痛是由肌肉撕裂或扭傷引起的,可能會建議臥床休息和服用消炎藥。如果查出椎間盤突出癥,輕度的可以先保守治療,嚴(yán)重的就要做手術(shù)了。