根據(jù)一個疾病的發(fā)展進程人為的分成不同的階段，然后通過研究不同階段的特點來給予針對性的治療或者判斷療效。這就是分期的意義。

股骨頭壞死的各種分期非常之多，很多骨科醫(yī)生尚且說不全，所以更沒必要再此一一贅述。就簡單說下比較常用的ARCO分期，主要是幫助患者們能夠理清不同醫(yī)生說的什么二期，三期是怎么回事。另一方面，為本文后面講分期治療做知識鋪墊。

ACRO分期簡而言之就是：

1期——X線和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個階段股骨頭內(nèi)部已經(jīng)開始發(fā)生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的癥狀。屬于疾病的初期，非常容易漏診。

2期——X線片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態(tài)還沒變，還是圓的。這個時候患者的癥狀一般較1期為重，開始有走路時的痛感。

3期——此期較為復(fù)雜，也是大部分股骨頭壞死患者開始確診自己病情的階段，因為癥狀已經(jīng)發(fā)展到走路時候明顯疼痛，甚至躺著也疼的地步。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經(jīng)塌陷。

4期——此期為股骨頭壞死的晚期，患者往往癥狀已經(jīng)非常重甚至只能做輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。這個階段X片上就算不是醫(yī)生，也能一眼看出股骨頭變形了。此期關(guān)節(jié)間隙也變窄了，髖關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)了。
 

有什么手術(shù)方法可以治好股骨頭壞死嗎？早期股骨頭壞死可以手術(shù)治療嗎？

股骨頭壞死進展很快，多數(shù)患者保守治療效果較差。手術(shù)包括保髖手術(shù)和換髖手術(shù)兩大類。

保髖手術(shù)主流的主要有髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、帶或不帶血運的骨移植術(shù)、鉭棒植入手術(shù)、介入手術(shù)、股骨頭自體干細胞移植等。適用于ARCO分期的1-3期不同階段。保髖手術(shù)的目的是延緩疾病的進展，推遲或者避免行全髖置換手術(shù)。

根據(jù)股骨頭壞死的不同階段，推薦選擇的手術(shù)方案如下：

階段

推薦術(shù)式

無臨床癥狀，壞死區(qū)域位于非負(fù)重區(qū)，壞死面積＜15%股骨頭面積的

密切隨訪，可保守治療，暫不手術(shù)。

無臨床癥狀，壞死區(qū)域位于負(fù)重區(qū)，壞死面積＞30%股骨頭面積的

不應(yīng)等待癥狀出現(xiàn)，直接啟動保守治療，最好聯(lián)合髓芯減壓術(shù)治療。

如果一側(cè)已經(jīng)確診，對側(cè)應(yīng)高度懷疑

每個3~6個月檢查一次對側(cè)。

ARCO 1~2期，有癥狀，壞死面積15~30%。

藥物治療+髓芯減壓或自體干細胞移植

ARCO 2期，有癥狀，壞死面積＞30%。

藥物治療+帶或不帶血運的骨移植術(shù)或截骨術(shù)

ARCO 3期

藥物治療+帶血運骨移植術(shù)，也可聯(lián)合鉭棒支撐

ARCO 2期壞死面積＞30%，ARCO 3期，劇烈疼痛，＞50歲。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

ACRO 4期，劇烈疼痛、關(guān)節(jié)功能喪失。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)