一圖看完13種彈響髖原因
前言:
本文專業(yè)性較強(qiáng),含有大量醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,適合同行物理治療師或稍有底子的康復(fù),健身愛(ài)好者閱讀。當(dāng)然我不可能保證完全對(duì),歡迎討論分享的同時(shí)請(qǐng)盡量保證醫(yī)學(xué)的客觀和嚴(yán)謹(jǐn)(比如證據(jù)來(lái)自哪本書(shū)哪篇文獻(xiàn)),害怕杠精。
正文:
彈響髖(Snapping Hip),一般是指髖關(guān)節(jié)在行走,下蹲,跑跳或者其他類型運(yùn)動(dòng)時(shí)隨著髖關(guān)節(jié)的屈伸而產(chǎn)生的類似“啪嗒”的彈響聲,可同時(shí)伴隨或不伴隨疼痛。
而我們也可以通過(guò)物理治療處理這一類的癥狀,很多物理治療師的書(shū)籍文章文獻(xiàn)或視頻等學(xué)習(xí)資料中很多無(wú)非是類似處理髂腰肌,闊筋膜張肌等肌肉問(wèn)題。這些都是對(duì)的,本文羅列了13種可能造成彈響髖的可能性,其中肌肉,骨骼,軟骨都有可能是彈響的解剖原因,讓治療師能稍微跳脫“都是肌肉問(wèn)題”的臨床思維框架,開(kāi)拓一下診斷中的可能性。
以下13種彈響髖的原因,我們大致把它分為 A.關(guān)節(jié)內(nèi)彈響 B.前內(nèi)側(cè)彈響 C.前外側(cè)彈響 D.后側(cè)彈響 這四大類:
1.髖關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
2.原發(fā)性滑膜骨軟骨瘤病
3.骨軟骨損傷
4.髖關(guān)節(jié)半脫位
5.盂唇撕裂
以上關(guān)節(jié)內(nèi)彈響原因可能在徒手檢查中使用髖關(guān)節(jié)研磨試驗(yàn)去診斷外,其他最好通過(guò)X光,CT,MRI等影像學(xué)檢查確診,而大部分治療師(包括我)的看片子能力其實(shí)都不是很好,所以還是最好在骨科醫(yī)生幫助下確診。
6.髂腰肌肌腱在骨盆緣上彈響
7.髂腰肌肌腱在股骨頭上彈響
8.髂腰肌肌腱在小轉(zhuǎn)子上彈響
9.髂腰肌或股直肌肌腱炎
10.前上盂唇
6 7 8這一類的彈響最常見(jiàn),可以歸納為髂腰肌的短縮后在髖關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)摩擦到骨盆或股骨的骨性物質(zhì)而發(fā)生彈響。
我們可以通過(guò)以下三種徒手測(cè)試方法來(lái)驗(yàn)證是否是髂腰肌的問(wèn)題:
a.托馬斯測(cè)試(Thomas Test)來(lái)觀察是否有屈髖肌群的攣縮
b.也可以用手壓迫小轉(zhuǎn)子(髂腰肌止點(diǎn))位置同時(shí)屈伸髖觀察有無(wú)癥狀的加重或減輕
c.還可以改變股骨在屈伸髖時(shí)內(nèi)旋外旋的位置來(lái)觀察有無(wú)癥狀的加重或減輕
11.髂脛束/闊筋膜張肌在大轉(zhuǎn)子上彈響
12.臀大肌肌腱在大轉(zhuǎn)子上彈響
這兩類外源性彈響也是肌性問(wèn)題引起的最常見(jiàn)的。
在解剖學(xué)上,闊筋膜張肌和臀大肌向下延伸形成髂脛束,所以兩者的緊張均會(huì)對(duì)髂脛束造成張力,從而在髖關(guān)節(jié)處發(fā)生彈響。
13.股二頭肌長(zhǎng)頭腱滑過(guò)坐骨結(jié)節(jié)/坐骨粗隆
(其實(shí)這也是理論上的,實(shí)際工作中我也沒(méi)見(jiàn)過(guò)==)