治療髖關(guān)節(jié)炎，早期主要通過藥物、理療等保守治療延緩病情進(jìn)展；晚期通過手術(shù)，徹底解決關(guān)節(jié)疼痛、畸形等問題。醫(yī)生會(huì)視病情選擇合適的藥物及治療方法，作為患者，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，切勿隨意用藥。

不同類型髖關(guān)節(jié)炎的治療方式

 

不同類型的髖關(guān)節(jié)炎治療方式是不同的！

 

• 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

早期注意保暖，適當(dāng)、正確運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行藥物、理療等保守治療，晚期可通過手術(shù)治療。

 

• 非化膿性髖關(guān)節(jié)炎

積極治療原發(fā)病，對(duì)癥治療髖關(guān)節(jié)局部病癥。

 

• 化膿性髖關(guān)節(jié)炎

早期診斷，及時(shí)正確治療，盡量保留關(guān)節(jié)功能。

治療髖關(guān)節(jié)炎，有什么方法？

 

1、藥物治療

• 非甾體類抗炎藥

是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能常用的藥物。包括局部外用藥物和口服全身應(yīng)用藥物。在使用口服藥物前，建議先選擇局部外用藥物，尤其是老年人，可使用各種非甾體類抗炎藥的膏劑、貼劑等，如氟比洛芬凝膠貼膏。

 

局部外用藥可迅速、有效緩解關(guān)節(jié)輕、中度疼痛，且胃腸道不良反應(yīng)輕微。對(duì)于中、重度疼痛可聯(lián)合局部外用藥與口服非甾體類抗炎藥，口服藥物包括塞來昔布、洛索洛芬鈉等[1]。

 

• 鎮(zhèn)痛藥物

對(duì)非甾體類抗炎藥物治療無效或不耐受者，可采用其他鎮(zhèn)痛藥物，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等[1]。

 

 

• 關(guān)節(jié)腔注射藥物

對(duì)于一些高齡、輕中度患者，當(dāng)保守治療無效或不適宜手術(shù)時(shí)，可嘗試關(guān)節(jié)腔注射藥物。如玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素、醫(yī)用幾丁糖[2]等。

 

 

通過外源性注射使關(guān)節(jié)腔更加潤滑，幫助軟骨修復(fù)；具有一定的抗炎作用，緩解疼痛；減少關(guān)節(jié)黏連。但是關(guān)節(jié)腔注射藥物主要用于短期緩解疼痛，長期療效不佳，藥物療效常在治療后3個(gè)月左右基本消失。

 

• 軟骨保護(hù)藥物

臨床目前常用的軟骨保護(hù)藥，主要有硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因等。主要通過保持關(guān)節(jié)滑液的黏度，保護(hù)軟骨，抑制滑膜水腫與炎癥，長時(shí)間使用能延緩骨性關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展。但這類藥物對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效尚存在爭議[1、3]，對(duì)有癥狀的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可選擇性應(yīng)用。

 

• 骨代謝調(diào)節(jié)藥物

這類藥物主要有特立帕肽、雷洛昔芬、阿侖膦酸鈉、降鈣素、骨化三醇[4]等。他們主要是通過抑制軟骨破壞、拮抗關(guān)節(jié)周圍炎癥，緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)程。因?yàn)楣谴x調(diào)節(jié)類藥物對(duì)成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞有一定的調(diào)節(jié)作用，常用于治療合并骨質(zhì)疏松的骨關(guān)節(jié)炎患者。

 

2、手術(shù)治療

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是大多數(shù)非手術(shù)治療無效的終末期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎成熟且有效的治療方法。

 

通過手術(shù)切開大腿上部外側(cè)皮膚，暴露髖關(guān)節(jié)，將受損的股骨頭切除，清理骨盆側(cè)髖臼，并安裝髖臼端、股骨端假體。

 

 

適用人群：

對(duì)于50歲以上的病人，藥物及其他非手術(shù)治療措施不能解除病人疼痛及活動(dòng)受限者，應(yīng)考慮做人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[5]。

 

手術(shù)效果：

手術(shù)后可以緩解疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高患者生活質(zhì)量。且研究發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)假體使用壽命20年>80%,35年達(dá)78%[6]。

 

總結(jié)：髖關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群雖然是老年人，但年輕時(shí)不注意保養(yǎng)，它很可能會(huì)提前“登門”。

因此，髖關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)最好的開始時(shí)機(jī)就是現(xiàn)在！

 

參考文獻(xiàn)

1. 王坤正.骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）.中華骨科雜志，2018；38（12）：705-715.

2. R R Bannuru，M C Osani，E E Vaysbrot，et al. OARSI Guidelines for the Non-Surgical Management of Knee, Hip, and Polyarticular Osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage，2019；27（11）：1578-1589.

3. J Runhaar，R M Rozendaal，M Middelkoop，et al. Subgroup Analyses of the Effectiveness of Oral Glucosamine for Knee and Hip Osteoarthritis: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis From the OA Trial Bank. Ann Rheum Dis.2017；76（11）：1862-1869.

4. 楊翔,林向進(jìn).骨性關(guān)節(jié)炎治療方法的研究進(jìn)展.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.2019;34(9):900-903.

5. 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.《實(shí)用骨科學(xué)》第四版，2012.

6. Robert Pivec,Aaron J Johnson，Simon C Mears，et al.Hip arthroplasty. Lancet，2012；380：1768-1777.