成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，什么時(shí)候治最好？

1.什么是先天性髖關(guān)節(jié)脫位？既然是先天的，為什么有的患者成年了才查出來？

所謂“先天性”，就是說這個(gè)病是從出生的時(shí)候就有的。我們知道髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼組成，正常情況下股骨頭應(yīng)該處在髖臼內(nèi)，匹配成一個(gè)關(guān)節(jié)，可以完成各個(gè)角度的運(yùn)動(dòng)，均勻地承受力量。

而脫位的髖關(guān)節(jié)，股骨頭和髖臼的匹配變差，可能只有部分匹配或者股骨頭完全脫離髖臼，股骨頭受力不均，長(zhǎng)期使用磨損，會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位，根據(jù)嚴(yán)重程度大體可以分為兩種：

①髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：髖臼發(fā)育不好，比較淺，股骨頭跑到髖臼的旁邊。

②完全性髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭全部脫出到了髖臼外面。

雖然先天性髖關(guān)節(jié)脫位是出生的時(shí)候就有的疾病，但有的患者小時(shí)候沒有什么癥狀，到了成年才出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、走路一瘸一拐等癥狀，這時(shí)可能才想到去醫(yī)院檢查。

這也就是現(xiàn)在大家管這個(gè)病叫“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”的原因：它有先天性的發(fā)病基礎(chǔ)，而在發(fā)育過程中，隨著機(jī)械受力、關(guān)節(jié)面磨損的加劇而逐漸出現(xiàn)癥狀并不斷加重。

2.成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，什么時(shí)候治最好?

先天性髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)逐漸加重，所以建議一旦有了癥狀，確診之后就要積極治療，越早越好。

因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)面上的軟骨和周圍的軟性組織還沒有受到明顯的破壞，這個(gè)時(shí)候通過截骨矯形，把發(fā)育不正的髖臼給它矯正到正常位置上來，就避免了進(jìn)一步異常損害。

有的患者癥狀輕微，比如勞累后才出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，想要拖著等嚴(yán)重點(diǎn)了再治療，這是不可取的。

癥狀輕微時(shí)，髖關(guān)節(jié)可能只是有輕微的磨損，通過手術(shù)使股骨頭、髖臼回到正常位置上就能夠緩解癥狀。

如果拖著不治療，髖關(guān)節(jié)磨損加重，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，那么就需要換掉整個(gè)髖關(guān)節(jié)了。

成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，怎么治？

成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，有哪些治療方法？

治療成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，主要有兩大類方法：

①截骨手術(shù)，也叫保髖治療，適用于年齡在二、三十歲、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者。

如果我們把股骨頭比喻為頭，把髖臼比喻成一個(gè)帽子，那么髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者，就是“帽子”戴歪了。截骨手術(shù)就是將髖臼周圍的骨頭打斷，再調(diào)整方向，用釘子重新固定，這樣就把股骨頭的“帽子”帶正了。

②人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，適合于以下幾種患者：年齡比較大（超過四、五十歲）、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、骨關(guān)節(jié)炎疼痛劇烈、完全性髖關(guān)節(jié)脫出、醫(yī)生評(píng)估做截骨手術(shù)不能達(dá)到滿意效果。

手術(shù)就是將髖臼發(fā)育比較淺的“窩”加深，放進(jìn)一個(gè)人工的髖臼杯，再將股骨頸、磨壞的股骨頭截掉，換上人工的股骨柄和股骨頭，這樣就形成了一個(gè)新的人工的髖關(guān)節(jié)。

有的患者小時(shí)候做過截骨手術(shù)，成年后出現(xiàn)了疼痛等癥狀，怎么治？

如果患者小時(shí)候做過截骨手術(shù)，成人之后出現(xiàn)癥狀可能就是比較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎了，這個(gè)時(shí)候只能做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)治療效果怎樣？

截骨手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換分別能達(dá)到什么樣的治療效果？

從手術(shù)后癥狀改善情況來說，兩個(gè)手術(shù)都能解除患者髖關(guān)節(jié)的疼痛、改善走路一瘸一拐的癥狀。

但是兩個(gè)手術(shù)的適應(yīng)證不一樣，也就是說要選擇最合適患者的手術(shù)方法，這樣才能達(dá)到很好的治療效果。

無論做哪種手術(shù)，術(shù)后患者都可以正常生活，但是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的早期，患者盡量不要做深蹲、坐矮板凳等動(dòng)作。

因?yàn)檫@段時(shí)間髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、切口還沒有愈合好，力量也不強(qiáng)，所以有出現(xiàn)人工關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)。等到后期肌肉力量恢復(fù)之后，就可以做這些動(dòng)作了。

日常運(yùn)動(dòng)方面，等手術(shù)恢復(fù)后，做一些輕微的體育運(yùn)動(dòng)是沒有問題的，比如散步、小跑、游泳等。而一些對(duì)抗類的劇烈運(yùn)動(dòng)（比如籃球、排球等），長(zhǎng)跑、爬山等運(yùn)動(dòng)要盡量少做，減少關(guān)節(jié)磨損，髖關(guān)節(jié)才能使用更長(zhǎng)時(shí)間。

成年人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，一次手術(shù)就可以治愈嗎？

截骨手術(shù)不算是治愈手術(shù)，它主要是延緩關(guān)節(jié)病變，推遲置換人工關(guān)節(jié)的時(shí)間。

大部分患者后期可能還是需要換人工髖關(guān)節(jié)，只有少部分發(fā)育不良比較輕微的患者，截骨手術(shù)后能繼續(xù)使用自己的髖關(guān)節(jié)，不用再做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以看做是治愈手術(shù)。以前的人工關(guān)節(jié)因?yàn)椴牧虾图夹g(shù)等原因，可能使用20年之后需要再換，那就不能說是一次手術(shù)治愈。

現(xiàn)在隨著技術(shù)的提高、材料的改進(jìn)，好的關(guān)節(jié)可以使用40年之久，對(duì)于大多數(shù)患者來說，可以使用終身，所以可以說是一次手術(shù)治愈。

截骨手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置手術(shù)大概花費(fèi)多少錢？

截骨手術(shù)需要的耗材不多，不同醫(yī)院費(fèi)用不同，具體的可以電話咨詢。

總結(jié)：截骨手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換各自的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

截骨手術(shù)：最大的優(yōu)點(diǎn)是保留了自己的髖關(guān)節(jié)，自己的用起來當(dāng)然是最舒服的。缺點(diǎn)是手術(shù)不是一勞永逸的，以后可能還要做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

人工關(guān)節(jié)置換：優(yōu)勢(shì)是一次手術(shù)將髖關(guān)節(jié)的問題都解決。缺點(diǎn)是人工關(guān)節(jié)在使用中要注意減少磨損，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式雖然和正常人基本一樣，但仍要盡量減少劇烈的對(duì)抗性、負(fù)重性運(yùn)動(dòng)。